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医院MDT建设方案详细
MDT会议前,记录员和秘书应收集相关病历资料,并将
其分发给参与会议的专家。专家应在会议前仔细阅读病历资料,
做好准备工作。
3、MDT会议讨论
MDT会议应由主任主持,各专家按照病历资料及自己的
专业领域发表意见。主任应综合各专家的意见,形成最终诊疗
建议,并记录在MDT记录中。
4、MDT会议后跟踪
MDT会议后,主任应督导和追踪诊治意见的落实情况,
并将结果记录在MDT记录中。
5、MDT会议结果通知
MDT会议结果应及时通知病人及其家属,并进行方案实
施。主任应督导方案的实施情况,并及时进行调整。
三、MDT评估考核
MDT评估考核应定期进行,评估内容包括MDT会议的
质量、效率、诊疗建议的准确性和实施情况等。评估结果应及
时反馈给MDT成员,以便改进工作。
制定合理的流程,以肿瘤为例,确保所有原发肿瘤患者能
够被MDT讨论,并明确何时需要再次讨论,例如当发现转移
瘤或复发瘤时。MDT会议应该有一个大家认可的议程时间,
并且必须遵守时间,不得拖堂。在特殊情况下,也可以在讨论
最后增加需要紧急讨论的病人。MDT的议程安排应当合理,
对于一些复杂疾病应该安排足够的时间,并且考虑到成员的工
作情况。例如,尽量把需要病理讨论的病例安排在一起,这样
病理科医生讨论结束后即可离开。MDT会议议程应该在会议
之前与MDT成员沟通并征得成员确认。
MDT会议前需要准备的临床资料应至少包括:必要的诊
断信息(如病理和影像等)、临床信息(包括合并症、心理状
态和姑息治疗情况等)、患者既往史和患者或家属对诊疗的观
点等。MDT成员(或委托其他成员)可以在会议前查阅即将
讨论的病人的临床资料,以便为讨论做准备。
在MDT会议中,应明确病例讨论的原因和目的。提交的
临床数据应至少包括:诊断信息(病理和影像等)、临床信息
(包括合并症、心理状态和姑息治疗情况等)、患者既往史和
患者或家属对诊疗的观点等。对MDT成员做出决策有用的内
容应该重点汇报,而与诊疗决策关系不大的内容可以简单汇报。
MDT会议期间可借助影像和病历查询系统等查阅相关信息,
包括:病历记录、化验结果/图像/标本情况(既往和现有
的)、就诊时间或其他一些必要信息的报表和记录。如果既往
的临床资料无法在会议中获得,应提前浏览或获取。MDT会
议中可应用电子数据库记录会议意见(包括:诊疗决策过程以
及不明确或存在分歧的问题);若没有电子数据库,可用标准
化的可备份文本替代。MDT会议期间收集的主要数据应及时
记录,记录人员应确保信息及时准确的记录,减少对MDT的
影响。MDT会议可选择在会议前提前收集临床资料以节约时
间,但MDT会议期间需再次验证资料的准确性。在MDT会
议期间,手机须静音或关机;如有必要的通话,MDT与会人
员应离开会场接听。
MDT会议后应及时(同日或次日)与患者和其医疗组传
达和沟通MDT诊疗建议。
2、确保患者的诉求得到满足
为了确保患者的诉求信息得到评估和满足,医护人员应了
解患者的意见、倾向和需求,并尽量满足。主管医生应在一定
的时限内告知患者或家属MDT讨论目的、与会成员和讨论结
果。MDT负责人有责任为患者或家属安排一个主要的医务人
员与其沟通。MDT负责人还有责任确保患者的诉求已经(或
即将)得到处理。在MDT会议结束后,患者应该得到相应的
诊疗信息,包括疾病的诊断、治疗方案的选择,以及转诊至其
他MDT团队的可能性。患者获得信息量要足够,以便患者或
家属在良好的知情同意下,对自己的诊疗做出决定。
3、确保MDT诊疗决策能付诸实施
为了确保MDT会议商定的诊疗决策能够付诸临床实施,
MDT成员应知晓标准化的诊疗方案,并能在合适的情况应用。
MDT会议上至少需要提供本团队公认的必不可少的临床数据,
以便制定诊疗决策。例如:至少应包括诊断信息(病理和影像
等)、临床信息(包括合并症、心理状态和需要的姑息治疗
等)、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。MDT制定
决策时应考虑所有合适的治疗方案,即使医院无法提供。
5、建立MDT团队之间的病例转诊制度
基于MDT团队共识的转诊制度,可以管理MDT团队之
间的病例转
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