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第七章中药的剂量与用法--中药学

第七章中药的剂量与用法

第一节剂量

中药剂量是指临床应用时的分量。它主要指明了每味药的成人一

日量（按：本书每味药物标明的用量，除特别注明以外，都是指干燥

后生药，在汤剂中成人一日内用量）。其次指方剂中每味药之间的比

较分量，也即相对剂量。

中药的计量单位有重量如市制：斤、两、钱、分、厘；公制：千

克、克、毫克；数量如生姜三片、蜈蚣二条、大枣七枚、芦根一支、

荷叶一角、葱白两只等。自明清以来，我国普遍采用16进位制的“市

制”计量方法，即1市斤=16两=160钱。自1979年起我国对中药生

产计量统一采用公制，即1公斤=1000克=1000000毫克。为了处方

和调剂计算方便，按规定以如下的近似值进行换算：1市两（16进位

制）=30克；l钱=3克；1分=0．3克；1厘=0．03克。

尽管中药绝大多数来源于生药，安全剂量幅度较大，用量不象化

学药品那样严格，但用量得当与否，也是直接影响药效的发挥、临床

效果好坏的重要因素之一。药量过小，起不到治疗作用而贻误病情，

药量过大，戕伤正气，也可引起不良后果，或造成不必要的浪费。同

时中药多是复方应用。其中主要药物的剂量变化，可以影响到整个处

方的功效和主治病证的改变。因此，对于中药剂量的使用应采取科学、

谨慎的态度。一般来讲，确定中药的剂量，应考虑如下几方面的因素：

一、药物性质与剂量的关系剧毒药或作用峻烈的药物，应严格控

制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减

量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。此外，花叶皮枝等量轻

质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小；矿物介壳质重沉坠及性

味淡薄，作用温和的药物用量宜大；鲜品药材含水分较多用量宜大

（一般为干品的4倍）；干品药材用量当小；过于苦寒的药物也不要

久服过量，免伤脾胃；再如犀角、羚羊角、廉香、牛黄、猴枣、鹿茸、

珍珠等贵重药材，在保证药效的前提下应尽量减少用量。

二、剂型、配伍与剂量的关系在一般情况下，同样的药物入汤剂

比入丸、散剂的用量要大些；单味药使用比复方中应用剂量要大些；

在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。

三、年龄、体质、病情与剂量的关系由于年龄、体质的不同，对

药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。一般老年、小儿、妇

女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量，成人及平素体质壮实的患

者用量宜重。一般5岁以下的小儿用成人药量的l／4。5岁以上的儿童

按成人用量减半服用。病情轻重，病势缓急，病程长短与药物剂量也

有密切关系。一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病

势急、病程短者用量宜大。

四、季节变化与剂量的关系夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多

用；冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用；夏季苦寒降火药用量宜

重；冬季苦寒降火药则用量宜轻。除了剧毒药、峻烈药、精制药及某

些贵重药外，一般中药常用内服剂量约5～10克；部分常用量较大剂

量为15～30克；新鲜药物常用量30~60克。

第二节中药的用法

本书所述中药的服法，主要是指汤剂的煎煮及不同剂型的服用方

法。

一、汤剂煎煮法汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创

制汤液以来延用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、

煮法都有一定的要求。

1．煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，铝锅、搪瓷罐次之，忌用钢铁

锅，以免发生化学变化，影响疗效。

2．煎药用水：古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎

煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。

3．煎药火候：有文、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸

发缓慢的火候；而武

火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。

4．煎煮方法：先将药材浸泡30～60分钟，用水量以高出药面为

度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～2/1。两次煎

液去渣滤净混合后分二次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能

而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎

3~5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎

30~60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以

注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶