急性胰腺炎与妊娠.ppt

急性胰腺炎与妊娠;妊娠期胰腺炎;2024/10/11;2024/10/11;一位怀孕七个多月孕妇在喝了两碗老母鸡汤后，突然呕吐、腹痛难忍，被送到某医院，确诊为急性胰腺炎。

在８０００个孕妇中，可能有一个会因为妊娠而引发急性胰腺炎，肥胖大大增高患病几率。作为一名重达７６公斤的孕妇，广州的王女士刚刚从死亡线上捡回了一条性命，但是这种罕见的疾病还是夺去了她孩子的生命。;Acutepancreatitisrarelycomplicatespregnancy.

Acutepancreatitiscomplicated1in3300pregnanciesatalargepublichospitalinDallas,Texas,whereasinsouthernCalifornia1in1500womenwereaffected.

Otherpublishedreportsciteincidencesrangingwidelyfrom1in1000to1in12,000livebirths.

Althoughmostpregnantwomenwithacutepancreatitishaveassociatedgallstones,lesscommoncausessuchastrauma,drugs,andethanolingestionhavealsobeenreported.

Wereportthecaseofawomanwhodevelopedsevereacutenecrotizingpancreatitisthatrequired14daysofintensivecarefollowingmedicalabortion.;Aetiology;高脂、高蛋白饮食;Manifestation;注意与早产鉴别

注意区分轻重型胰腺炎;（一）Ranson诊断标准（分两部分）;以腹腔外脏器受累为标准包括

心脏：表现为休克、心动过速超过130次/粉、心律失常、心电图异常改变

肺：呼吸困难、氧分压小于60mmHg；

肾脏：尿量小于50ml/24小时，血尿素氮肌酐增高；

代谢：血钙离子浓度、pH值、白蛋白均减少或下降；

血液系统：红细胞比容下降，DIC发生；

神经系统：明显的行为意识障碍。

Bank认为无一项阳性为轻型，有一项以上阳性为重型。;用于计分的指标有11项

包括肛温

平均动脉压

心率

呼吸频率

氧分压

动脉血pH

血钠

血钾

血肌酐

血细胞比容

白细胞计数

每项1分，重症须大于等于8分;根据CT表现分为6级：

A、正常；

B、局限或弥漫增大，包括轮廓不规则、非出血性腺体增强及腺体内少量液体积聚；

C、胰腺内异常模糊灶或炎性改变的条纹样密度；

D、单个胰外液体积聚灶；

E、两个或更多的胰外液体积聚；

F：胰腺及邻近部位气体积聚或腹膜后间隙大量液体。

D、E、F级为重症;PreventionTreatment;质子泵抑制剂：对孕妇，除非判定治疗的益处超过可能带来的危险时，一般不???用。哺乳妇女不宜用此药，如必须用应停止哺乳。（兰索拉唑）

生长抑素：禁用于妊娠和哺乳期妇女（施他宁）。

抗生素：五类禁用，部分可选抗生素见后。;孕期禁用抗生素;孕期可选抗生素;防重于治

选药慎之又慎

进食以循序渐进