消渴病水肿临床疗效分析评估总结(新).pdf

2012年6月-2013年6月实施诊疗方案

消渴病水肿临床疗效分析评估总结

一、基本情况

消渴病水肿（糖尿病肾病）是国家中医药管理局制定的优势病种

之一，从2012年6月至2013年6月，我院内三科应用中医诊疗方案

治疗消渴病（糖尿病）住院患者共230例，平均住院日9天。

应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、中药蒸脐、中药熏

洗、针灸疗法（根据个体情况选择毫针、耳穴、穴位注射、艾条灸）。

二、临床治疗情况分析

（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情况

中药饮片使用率90.6%，中成药包括（包括中药注射液）使用率

98.1%，中医特色疗法使用率95.3%，辩证施治率100%。

其中，辩证应用口服中药汤剂及中药灌肠207例（90.0%），辩证

选择中成药包括（包括中药注射液）210例（91.3%），中药熏洗治疗

160例（69.6%），针灸治疗（根据个体情况选择毫针、耳穴、穴位注

射、艾条灸）治疗150例（65.2%），内科基础治疗率（100%）。

（二）应用情况分析

从以上数据可以看出，临床应用较好、接受度较高的为中药汤剂、

中成药包括（包括中药注射液），其次为中药熏洗治疗、针灸治疗。

分析原因，主要为：

1.我们开始采用的中西医结合治疗，既明显缓解了患者症状，又

减少了西药服用的不良反应，同时也起到了降低肌酐的作用；患者接

受率较高，大部分的住院患者希望通过中西医结合治疗改善临床症

状。

2.患者临床症状呈现多样化，并且一部分患者基础病较多，中药

汤剂能起到综合调理的作用，可兼顾全身，易被广大患者接受。

3.目前中成药（包括中药注射液）经过试验及临床研究显示疗效

显著，且副作用较小，在使用过程中患者症状改善较明显。

4.针灸治疗操作简便，几种主要的治疗方法，如毫针、耳穴、穴

位注射、艾条灸也被认为是中医医院的特色治疗，随着几种治疗方法

的普遍应用，取得良好的效果。

5.中药熏洗治疗使用率相对偏低，这可能与患者对这两种治疗方

法的认识不足相关，且这两种方法在治疗过程中不如针灸疗法起效

快，故接受率相对偏低，但从远期治疗来看，这两种方法的治疗效果

将会突显出来。

三、疗效评价与分析

（一）总体评价

230例患者中症状改善160例（96.5%），体征改善20例（22.1%），

理化指标改善20例（98.0%），临床好转20例（98.0%），未愈10例

（2.0%）。

（二）疗效分析

1.改善症状：主要改善患者头晕目眩，食纳不佳，倦怠乏力，面

色萎黄，胃脘胀满，腰膝酸软，耳鸣耳聋，面色萎黄，是有下肢浮肿，

消谷善饥，气短乏力等。

病例1：患者孙某某，男49岁，住院号113559

糖尿病肾病、2型糖尿病、高脂血症，患者病程中出现面色萎黄，倦

怠乏力，肢体浮肿，腰以下为甚，脘腹胀满，食纳不香，大便溏薄，

性寒怕冷，小便短少，舌体胖大，舌淡或暗淡，苔白腻，脉濡细。查

体：形体偏胖，BMI：25.3，腹围90cm，眼睑浮肿，心肺腹未见明显

阳性体征，双足背动脉搏动可。双下肢浮肿。治疗上：降糖方案：门

冬胰岛素30注射液早12u晚10u皮下注射控制血糖，血糖控制尚

平稳，空腹控制在6-7mmol/l，餐后2小时控制在8-10mmol/l。保肾

方案：a-酮酸片、肾清片、双嘧达莫片、尿毒清颗粒。结合患者舌脉

证，从中医辨证考虑脾阳不振证，中药汤剂以温补脾阳、利水消肿为

原则，干姜6g、茯苓10g、白术10g、大腹皮15g、苍术10g、大枣

3g、厚朴15g、木香6g、附子6g、生姜3g、甘草6g。使用5剂后患

者自觉上述症状较前有所改善，乏力、怕冷改善较明显，继续使用5

剂之后，余症状均得到很好的改善。

病例2：患者任某某，女，70岁，住院号126778

糖尿病肾病、2型糖尿病，患者病程中出现头晕目眩，食纳不佳，倦

怠乏力，面色萎黄，胃脘胀满，腰膝酸软，耳鸣耳聋，面色萎黄，时

有下肢浮肿，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚细无力。查体：

形体正常，BMI：22.6，腹围80cm，心肺腹未见明显阳性体征，双足

背动脉搏动可。舌红，少苔，脉细数。治疗上方案：a-酮酸片、阿魏

酸哌嗪片、阿司匹林肠溶片、