医学教程 常见传染病的诊断.pptVIP

肺结核乙14*4诊断原则肺结核的诊断是以病原学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出诊断。以病原学、病理学结果作为确诊依据。儿童肺结核的诊断，除痰液病原学检查外，还要重视胃液病原学检查。肺结核乙14*5诊断5.1疑似病例：凡符合下列项目之一者：a)具备3.3中任一条者；b)5岁以下儿童：具备3.2同时具备3.1，3.4.4.1，3.4.4.2任一条。5.2临床诊断病例：经鉴别诊断排除其他肺部疾病，同时符合下列项目之一者：a)具备3.3（胸部影像学检查）中任一条及3.2者；b)具备3.3中任一条及3.4.4.1（免疫学检查）者；c)具备3.3中任一条及3.4.4.2（免疫学检查）者；d)具备3.3中任一条及3.4.4.3（免疫学检查）者；e)具备3.3中任一条及肺外组织病理检查证实为结核病变f)具备3.3.4及3.5者可诊断为气管、支气管结核；肺结核乙14*g)具备3.3.5和胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时具备3.4.4.1，3.4.4.2，3.4.4.3任一条者，可诊断为结核性胸膜炎h)儿童肺结核临床诊断病例应同时具备以下2条：1)具备3.3中任一条及3.2者；2)具备3.4.4.1，3.4.4.2任一条者。5.3确诊病例5.3.1痰涂片阳性肺结核诊断：凡符合下列项目之一者：a)2份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合3.4.1.a者；b)1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合3.4.1.a，同时具备3.3中任一条者；c)1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合3.4.1.a，并且1份痰标本分枝杆菌培养符合3.4.1.b者肺结核乙14*5.3.2仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断：符合3.3中任一条，至少2份痰标本涂片阴性并且分枝杆菌培养符合3.4.1.b者5.3.3分子生物学检查阳性肺结核诊断：符合3.3中任一条及3.4.2者。5.3.4肺组织病理学检查阳性肺结核诊断符合3.4.3者。5.3.5气管、支气管结核诊断：凡符合下列项目之一者：a)具备3.5及气管、支气管病理学检查符合3.4.3者；b)具备3.5及气管、支气管分泌物病原学检查，符合3.4.1.a或3.4.1.b或3.4.2者。5.3.6结核性胸膜炎诊断：凡符合下列项目之一者：a)具备3.3及胸水或胸膜病理学检查符合3.4.3者；b)具备3.3及胸水病原学检查，符合3.4.1.a或3.4.1.b或3.4.2者。流行性感冒2008版标准丙1*3.1流行病学史3.2临床表现3.2.1通常表现为急起高热(腋下体温38°C)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。3.2.2少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。3.2.3少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。3.2.4在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征3.2.5重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。流行性感冒2008版标准丙1*3.2.6外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降3.3实验室检查3.3.1从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。3.3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。3.3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。3.3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性检测出特异的抗原。流行性感冒2008版标准丙1*5诊断5.1临床诊断病例：具备3.1和3.2中任何一项临床表现者。5.2确诊病例5.2.1流感样病例并具备3.3中的任何一项者。5.2.2临床诊断病例并具备3.3中的任何一项者。流行性感冒2018版方案丙1*5.1临床诊断病例出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。5.2确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：5.2.1流感病毒核酸检测阳