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横纹肌溶解综合征病情说明指导书

一、横纹肌溶解综合征概述

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）是指横纹肌细胞受损后，细胞膜

的完整性改变，肌细胞内物质释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床

综合征。主要表现为肌痛、肢体无力、茶色尿，常并发电解质紊，急性肾功能衰

竭（ARF），严重者有生命危险。据报道，RM患者中有10%～50%发生急性肾衰竭。

早期明确病因且能在其未合并严重并发症之前进行干预治疗，是改善患者预后、

降低死亡率的关键。

英文名称：rhabdomyolysis，RM

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例

请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传有关

发病部位：全身

常见症状：肌肉疼痛、肌无力、茶色尿、发热、心动过速

主要病因：外伤、剧烈运动、药物、毒物、遗传代谢性疾病

检查项目：体格检查、血常规、血生化、肌酶水平测定、尿常规及沉渣镜检、

凝血功能测定、MRI、肌肉活检

重要提醒：横纹肌溶解综合征患者康复后一定要注意运动要适度，避免剧烈

运动引起疾病反复。

临床分类：暂无资料。

二、横纹肌溶解综合征的发病特点

传染性无传染性。

传染源暂无资料。

横纹肌溶解综合征是临床上较为少见的一种疾病，约15%～50%可

发病率

发生急性肾损伤。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

传播途径暂无资料。

发病率横纹肌溶解综合征是临床上较为少见的一种疾病，约15%～50%可

发生急性肾损伤。

发病趋势暂无资料。

好发人群好发于糖尿病酮症酸中毒患者、先天性肌病或代谢障碍者、肌肉过

度运动者。

三、横纹肌溶解综合征的病因

病因总述：横纹肌溶解综合症的病因较多，大致可分为物理因素及非物理因

素，其中物理因素包括外伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热等。非物理性因

素有药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾

病等。各种因素造成细胞内外的各种电解质紊乱引起细胞膜破坏，从而导致细胞

内肌酸激酶、肌红蛋白等成分入血，进而出现一系列的临床表现。

基本病因：

1、物理因素（1）外伤：任何导致肌肉损伤的病因都可引起RM的发生，最

常见的为暴力或挤压伤，如爆炸、地震、建筑物倒塌等。挤压伤造成大量肌肉组

织缺血坏死，出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等病理变化。挤压伤发

生时，骨筋膜室内压力急剧上升，压力长时间没有解除，导致肌肉缺血坏死，大

量的肌红蛋白入血，肌红蛋白在肾小管沉积堵塞肾小管，导致肾小球滤过率急剧

下降，从而发生急性肾功能衰竭。（2）剧烈运动：过度运动，尤其在高温潮湿的

环境下，是RM的一个肯定病因。过度运动易导致骨骼肌溶解，肌细胞成分进入

血循环，常并发ARF及多脏器功能障碍，可能与肌肉部分或完全缺血、缺血再

灌注损伤、肌细胞内外钙浓度变化等有关。（3）高热：由高热引起的横纹肌溶解

也不少见。气温或体温过高均可以引起横纹肌的损伤，进而导致横纹肌的溶解。

高温和运动叠加在一起更容易发生横纹肌溶解。（4）电击：生理学表明电刺激能

引起肌肉的收缩，但是电击的强度过大对肌肉的损伤是直接并且巨大的，严重的

电击可致横纹肌溶解。

2、非物理因素（1）药物：非物理因素中以药物引起横纹肌溶解较多见，其

中他汀类降胆固醇类药物不良反应导致横纹肌溶解的报道近年来呈上升趋势。他

汀的不良反应主要有肝损伤、肌病、新发糖尿病、认知功能改变和神经系统损害

等，其中尤以肌病为常见的不良反应，他汀类羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂

对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。（2）毒物：小龙虾食用患者发生

横纹肌溶解的病因可能系未知毒素。（3）感染：感染可