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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊
2型糖尿病20例
（作者：_________单位：___________邮编：___________）
作者：孙亚东马彦杨乐张品殊赵玉芬
【关键词】2型糖尿病;甘精胰岛素；阿卡波糖
（
英国前瞻性糖尿病研究UKPDS表明,初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰
岛B细胞功能已下降50%且随病程进展而逐年下降〔1〕。因此应在较
短时间内使患者血糖等代谢指标达标，尽快消除糖毒性对靶细胞和胰岛
B细胞的损害，避免和延缓糖尿病并发症的发生，保护和恢复胰岛素分
泌功能〔2〕。但临床中理想血糖的控制往往是以低血糖为代价的，尤其
低血糖对老人的伤害可能远远超过高血糖的影响〔3〕。目前应用甘精胰
岛素治疗T2DMIE成为国内外研究热点，但对于甘精胰岛素联合口服药
物治疗老年初诊T2DM的研究则鲜有报道。本研究采用甘精胰岛素（赛
诺菲安万特公司生产）联合阿卡波糖（德国拜耳公司生产）治疗老年初诊
T2DM患者，旨在探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对于血糖的控制情况，并
观察体重指数（BMI）及低血糖事件的发生情况。
1资料与方法
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1.1一般资料住院的老年初诊T2DM患者20例，均符合1997年美
国糖尿病协会（ADA的诊断标准。男11例，女9例，年龄60〜69岁，
平均年龄（65.2士3.8）岁，病程（0.5士0.2）年，BMI（25.31士
5.72）kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）（12.5士0.64）%所有患者
在治疗前未接受任何抗糖尿病治疗，均无严重心、肝、肾功能不全，感染
及应用拮抗胰岛素作用的药物等。所有患者初诊时空腹血糖
B
（FPG11.1mmol/L（胰岛拟cell功能缺陷更为突出）。
1.2方法所有患者入院后饮食控制1〜3d，次晨空腹采静脉血检测
空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）及HbA1o治疗期间采用糖尿病饮
食，日常运动量恒定，同时监测每日7个时间点血糖（即三餐
前、三餐后2h、睡前）。HbA1c测定采用低压液相色谱分析法（美国
Bio拟Rad公司DiaSTAT仪）；指端毛细血管血糖测定采用葡萄糖氧化
酶法（德国罗氏整合型血糖仪）。甘精胰岛素起始剂量6U，每晚21时皮
下注射，以空腹血糖v7.0mmol/L为目标。监测指端毛细血管血糖调整
药物剂量，每超过目标值1mmol/L，增加甘精胰岛素剂量1U;出现低血
（
糖V3.3mmol/L）则减少2〜6U，每3天调整剂量1次，甘精胰岛素
平均剂量为（18.4士5.3）U/d。三餐时加用阿卡波糖50mg与第1口
餐同时嚼服，如餐后血糖仍超过10mmol/L，逐渐增
加阿卡波糖剂量至100mg，口服药物每3天调整剂量1次，阿卡波糖平
均剂量（70.2士32.7）mg/餐。住院2w后出院自行监测血糖，门诊
随访指导调整药物剂量。8w后复查相关指标。以FPGV7.0
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mmol/L、PPG或随机血糖v10.0mmol/L为治疗血糖控制目标。以治疗
8w后HbAIg7.0%为控制最终目标。记录患者所有不良事件，包括低血
糖及腹胀等。
1.3统计学方法所有计量资料均采用x士s表示，治疗前后比较采用
配对t检验。所有数据采用
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