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委托代理人放弃权利声明书

委托代理人放弃权利声明书

本声明书是代理人自愿放弃特定权利的宣言，旨在明确委托代

理人对于特定事项的放弃权利，并为相关行为提供法律依据。本

声明书具有法律约束力，请双方根据以下条款认真阅读并确保完

全理解。

第一条声明声明人的身份

声明人：[代理人姓名]

委托人：[委托人姓名]

委托代理人：[代理人姓名]

委托事项：[具体委托事项]

委托日期：[委托日期]

第二条声明的权利

以免产生任何歧义，委托代理人在此声明放弃特定的权利，

即：[具体要放弃的权利]。

第三条声明的效力

本声明书对委托代理人具有法律约束力。委托代理人确认已

充分理解放弃的权利意味着不再拥有该权利，并且放弃后将无权

行使或追究相关权利。委托代理人进一步确认在放弃权利前已经

充分了解相关法律后果，并自愿做出此项决定。

第四条声明的保留

声明人在此宣称，放弃的权利仅限于本声明书所述的特定事

项。对于其他未涉及的权利和法律责任，委托代理人将保留相关

权利，并享有正常的行使和追究权。

第五条法律适用和争议解决

本声明书的效力、解释和争议解决应适用于[适用法律]。对

于因本声明书所引起的任何争议，双方应本着友好协商的原则解

决。如协商不成，应提交合同签订地法院进行诉讼解决。

第六条其他条款

本声明书的任何修改或补充须以书面形式进行，经双方签字

或盖章方为有效。未尽事宜以双方另行协商决定。

本声明书自双方签字或盖章之日起生效，并对双方具有法律

约束力。

委托人签字（盖章）：__________________________

委托人姓名（字号）：__________________________

委托代理人签字（盖章）：__________________________

委托代理人姓名（字号）：__________________________

签署地点：__________________________

签署日期：__________________________

注[]：请确认本声明书的原件和副本一式两份。