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同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第1页
同等学力人员申请博士学位资格审查表
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年月日
填表说明
同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第1页
同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第2页
1、本表格供同等学力申请博士学位人员资格审查用
2、本表必须用钢笔或水笔填写(或直接打印),字迹清楚。
3、本表所列项目须全部填写,不留空白。
4、表内各栏填写不下,可另加附页。
5、本表一式一份,由申请人所在单位签署意见后密封交研究
生院医学院分院。
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同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第2页
同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第3页
姓名性别出生日期
政治
籍贯婚否民族
面貌
照
最终学历最终学位
时间时间
片
所在学科职称
身份证号
(18位号)
导师姓名
现工作单位
(暂定)
通讯
邮编手机
地址
执业医师类别医师资格证书/
执业范围执业证书编号
住院医师规范
专科医师规范化
化培训合格证
培训合格证书获得
书获得时间、
时间、编号
编号
起止年月学习或工作单位(高中开始)职称(职务)
个
人
简
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奖
惩
情
况
家
庭
主
要
成
员
情
况
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同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第3页
同等学力人员申请博士学位资格审查表83382--第4页
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