假肢技术—上肢假肢（康复工程技术课件）.pptx

上肢假肢穿脱训练;前臂索控假肢穿脱训练

（1）单侧前臂截肢患者穿脱训练：单侧前臂截肢患者可通常自行穿脱假肢。穿戴假肢时，先用健手将肩背带按照试穿后的松紧度，把肩背带的一端与肘部吊带连接一起，另一端连接在牵引索上；然后再将残肢穿入接受腔中。而后健肢伸入肩背带的套环内。耸肩，使肩背带套在健肢的腋下，使交叉点重叠于背部正中。系好上臂围箍的皮带。脱下假肢时，先将肩背带脱下，然后将残肢从接受腔内抽出。

。;（2）双侧前臂假肢穿脱训练：双侧前臂截肢，训练时应该在康复训练指导人员的帮助下穿脱假肢。由训练人员把假肢固定牵引装置按照试穿假肢松紧度连接好，放在一个便于截肢者穿戴地方，让截肢者背向假肢站立。然后让截肢者双上臂向后伸将两侧残肢分别伸入左右两个接受腔内，像穿衣服一样，抬起双上臂。而后将两个假肢悬吊在双肩上，系好上臂围箍的皮带;上臂索控假肢的穿戴训练

（1）单侧上臂截肢者穿戴假肢的训练：单侧上臂截肢在借助健侧手可以自行穿戴。穿戴时，要先用健侧手将假肢固定牵引装置，按照试样时已经试好的松紧度，将其连接好。而后将残肢伸入上臂假肢接受腔中，将肩带装置于残肢侧的肩部，胸围带套在对侧腋下。脱下假肢时的程序与穿戴假肢相反。;（2）双侧上臂截肢或一侧上臂一侧前臂截肢的截肢患者穿脱假肢的训练：双侧上臂截肢或一侧上臂一侧前侧前臂截肢的患者，其穿脱假肢的方法与双侧前臂截肢穿戴方法相同。训练初期需要由训练指导人员帮助。;上肢假肢的保养与维护;上肢假肢没有自身修复功能，应在发生故障之前进行必要的保养与维护。

具体如下：

①接受腔的保养与维护：每日就寝前用肥皂水洗残肢，保持残肢的清洁和干燥。可用布蘸上中性洗涤剂或水擦拭接受腔内部使之干燥。使用接受腔内衬套时，保持内衬套干燥。

②连接件的保养与维护：只需拭擦表面，避免弄脏衣服。

③装饰性手部装置的保养与维护：1手套污染后不易清洗，切记与墨水、油性彩笔、油垢油漆等接触。附着赃物后立即清洗，可用肥皂和洗衣粉洗涤，禁止用汽油清洗。2不要用脏手或染色布接触假手部件。3??用假手时谨慎锐器划破手套，钩取不得超过5kg，握取不得超过1kg。

;4不使用假肢时，注意放在清洁、通气的地方保管，不要放在日光直射、高（低）温、湿度高的场所。

5装饰手套内的钢丝折断或蕊部填充材料露出时，应尽早找专业人员解决。

④电动上肢假肢的保养与维护：1假肢在使用中不能起负荷工作，否则会损坏机件；2不能让不懂操作的人乱动；3不要随便拆卸机件；4发现机械部分有杂音或不正常的响声应仔细检查，发现问题，送专业人员拆卸修理；5使用一年后在传动部分和转动轴处加润滑油。

⑤价值的电器元件的保修与维护：1电池电压不应低于额定电压，如发现假肢动作变慢或启动不了。应充电后使用；2防止电器连接线交叉、纽结、绝缘损坏等造成短路；3防止超负荷运转。

;⑥肌电上肢假肢的保养与维护：1要避免碰撞、跌落、挤压、高温、潮湿及与酸碱物质接触；2假肢不能过载、屈举持重以不超过1kg为度；3在做动作时，不能以外力强制阻止运动；4每晚给专用电池充电，不用假肢时应关闭电源；5假肢外部连接件如有脱落。可按原位焊接，但切勿擅自拆修。

;手部假肢;2、手部截肢平面的选择;拇指的重要性;3、部分手假肢的应用;肩离断假肢;肩离断假肢的应用;索控式肩离断假肢;混合型肩离断假肢;前臂假肢;2、前臂假肢设计;;3.影响前臂假肢选择的因素;4、前臂假肢的应用;（2）索控式前臂假肢;（3）肌电控制前臂假肢;上臂假肢;上臂接受腔设计;;索控式上臂假肢;肌电控制上臂假肢;混合型上臂假肢;腕离断假肢;腕离断假肢的应用;装饰性腕离断假肢;索控式腕离断假肢;肌电控制腕离断假肢;肘离断假肢;2、肘离断假肢的应用;（1）装饰性肘离断假肢;（2）索控式肘离断假肢;（3）肌电控制肘离断假肢;（4）混合型肘离断假肢;上肢假肢的分类;2、按主要的技术特点分;上肢假肢训练;（1）残肢护理;;（3）索控假肢训练;3、假肢适用训练;前臂适合性检查

接受强边缘是否光滑

接受腔口型边缘是否光滑

假肢外观是否干净

肘关节屈伸是否有妨碍

悬吊性是否好

肱骨髁、鹰嘴等处是否对称

自然站立时假肢与健肢是否对称

假肢长度是否合适（假肢与健肢等长或约短1cm）

对线是否合适（自然下垂伸直假肢时，假肢前臂微屈约5°，腕部微屈约5°）

手头连接是否固定;双层接受腔的连接是否固定

脱掉假肢后残肢的皮肤颜色是否有变化

手皮是否合适

对于索控式前臂假肢。还需要检查假肢者操作假肢能否满足如下：①肘关节伸直时最大开手力不超过5kg；②开手牵引位移不大于4cm；③肘关节屈肘时最大开手力量不超过7kg；④能提起5kg重量时假肢各部位无异常现象；⑤肘关节屈曲90°时或者伸直时机械手头能完全张开或闭合；⑥截肢者把手放在嘴边或者裤边，能主动控制假手闭合。

;对于肌电假肢前臂检查：