老年专科护理工作临床实践 (2).pptx

老年专科护士的临床实践

专科护士

专科护士设立的目的，是在护士的晋升与专业

能力和发展的原则下，加强护士的专业职责和护理角色。

努力

成果

专科护士的职责

提供临床专科护理服务

教育职能：参与科室护士培训及护生带教工作

提供咨询：老年专科疑难个案提供意见和建议、参

与会诊

质量评价：专科指引与流程护理常规制定、持续

质量改进及效果评价

学术研究：参与临床护理科研

提供临床专科护理服务

负责危病重病人的护理：包括评估、宣教、护理技术操作、治疗、基础护理、文书书写记录、启用专科评估单、开启护嘱等。

轻症病人：新入院轻症病人的专科评估及开护嘱，指导解决责任护士疑难护理问题。

生理、

心理、社会和精神

相联系的统一体，这个整体的作用大于各个部份的和。人是一个与环境相互作用的整体

全人护理身体

Body

Mind

思想

pirit

精神

爱心关怀

关系的建立自我反思

全人护理先决条件

一将心比心，要视病人如亲人，发人如己。

-十大关怀别人的表现：

聆听、安慰、坦诚、耐心、

责任心、提供咨询、适当的

身体接触、敏锐、尊重、

称呼受顾者的名称。

爱心关怀

出干对病人的直切关心，而不是勉为其难。

关系的建立

-我与病人的关系

-病人的自我关系

-病人与家属的关系

-我与病人家属的关系

-我的自我关系

自我反思

-What?

从某事件中我看见什么?我的反应如何?别人的反应如何?事件中有哪些要点?

-Sowhat?

我当时的感受如何?我现在的感受如何?在事件中我的行为引致甚么影响?有甚么是正面的?有甚么仍困扰我?

-Nowwhat?

这件事对我或同事或病人有什么意义?我有什么需要跟进吗?下次面对同样局面，我会以不一样的方法处理吗?

全人护理

Care护理

Career照顾者

Careforcareer照顾照顾者

护理一位老年患者的反思

教与学的关教學

eg:指导一位偏瘫患者的肢体功能锻炼

护理技术操作

熟能生巧

评估

跳出常规

多问为什么?

eg:拔尿管后尿潴留病人的护理

老年专科护士的工作模式

成立老年专科护理小组

建立老年专科小组联络员，参与在院住院老年患者的管理。

参与护理查房及护理会诊：个案的跟踪参与老年护理质量评价工作

参与科研教学工作

老年患者常见的护理问题

进食问题：正常还是需要改良饮食还是需要留置

胃管?

跌倒问题：是头晕引起的还是步态引起还是肌力引起或是其它

大小便问题：小便失禁还是潴留，大便是失禁还是便秘

约束问题

压疮问题

老年患者用药依从性问题

个案的跟踪

王太太，女性，67岁，患者因“突发右侧肢体无力12小时”于2009年10月25日入院

头颅CT示：未见有出血

空腹血糖：15mmol/I

诊断：脑梗塞

查体：神清，对答切题，右侧肢体的肌力为2级，肌张力正常，使用纸尿裤

护理评估

患者体形肥胖，自诉在咳嗽、打喷嚏、活动时尿液不自主流出，已经有5至6年的历史了，经

常会尿湿裤子及床。

患有糖尿病2年，未正规吃降糖药

患者是农村妇女，育有8个子女都是自然分娩

护理问题

皮肤完整性受损：与患者肥胖，移动障碍，潮湿有关

移动障碍：与右侧肢体无力有关

区压力性尿失禁：与患者肥胖，老年女性，多次妊娠生育史有关

用药依从性问题：与对糖尿病的知识缺乏有

关

护理目标

患者可自控小便，没有尿失禁的情况发生。

患者可在没有他人帮助下自行行走患者的血糖控制良好。

护理措施

1、减少引起腹压增加的动作：如大笑，咳嗽，打喷

嚏等。如果咳嗽时及时

口服止咳药。

2、控制体重：增加活动量，少进食高热量高糖的食物，尤其是要控制进食量。

3、按进服用降糖药：定时监测血糖，定时复诊。

4、指导骨盆底肌训练：每天做3次，每次各5至10分钟。

5、加强右侧肢体功能锻炼：一天四次，每个运动做10—20次

效果评价

2009年11月3日患者出院寸脉失禁无明显改变，

右上肢肌力为3级，下肢肌力为3+级，空腹血糖为6.5mmol/l。

Q09年12月25日电话随访，患者右侧肌力有4级，借助拐杖可活动，体重轻了2.5公斤，尿失禁明显好转，活动，咳嗽时无尿液流出，空腹血糖为6.2nmol/l。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索