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医院院感科绩效考核指标--第1页
医院院感科绩效考核指标
___院感科绩效考核指标
一、关键绩效指标：
1.现场调查监测准确率
指标定义：医院感染现场调查监测结果准确数除以总监测
数再乘以100%。医院流行菌和耐药菌检测结果准确数除以总
检测数再乘以100%。
2.消毒用品管理有效性
核对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审评分计算标准：
1）90%为目标值，得100分。
2）比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
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3）介于其中按线性关系计算。
3.医院感染控制
监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职
业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果。
二、奖励性指标：
1.流行菌和耐药菌检测
检测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计
最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至
50分。
2.消毒灭菌效果监测
监测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计
最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至
50分。
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3.环境卫生学监测
监测记录准确率：监测结果准确数除以总监测数再乘以
100%。比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
三、否决性指标：
1.医院感染控制
无不良后果发生得100分，每出现差错1次，减1分，累
计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测
消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数除以总监测数再乘
以100%。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，
介于其中按线性关系计算。
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3.环境卫生学监测
监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每
降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系
计算。
目标值为100分，每提高一次减1分，最低累计至50分。
其中，监测、记录、培训计划、内部满意度调查是指标解释。
内部满意度调查完成率的计算方式为实际完成的培训时间
总数除以计划培训时间总数，再乘以100%。
部门被投诉次数低于3次是奖励性指标。避免感染事故发
生、应用感染预防与控制新方法、指导临床科室对特殊感染病
例进行诊疗、调查、监测和分析医院感染病例、在核心科技期
刊上发表学术论文等都是可以加分的行为。
如果由于非客观原因发生医院感染事故，每次扣5-15分。
未能为临床科室提供感染控制指导、感染预防信息发布不及时
或不全面、感染预防措施不当或无效、环境监督不符合安全标
准等都是扣分的情况。
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无感染事故、工作指导、感染防御、环境监测是科室考核
的指标，主体是科室。
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