医学教材 超声在疼痛科的应用.ppt

医生需要对解剖非常了解分级诊疗制度的建立旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题围绕城乡协同医疗卫生服务网络建设，依托广大医院和基层医疗卫生机构探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资源配置使用效率的医疗卫生服务体制架构推动党和政府为保障人民群众健康所做出承诺的实现分级诊疗意义----解决看病难以强基层为重点完善分级诊疗服务体系建立健全分级诊疗保障机制保定市涞水县第二人民医院副院长从病患来源、医生诊疗技术、医院收益等方面提出了医院疼痛科建立、发展过程中存在的困惑唐山市乐亭县医院指出综合医院建立疼痛科，首先应该分明疼痛科与其他科室的交叉关系，避免“抢病人”问题，明确建立疼痛科的定位，才能谈及建科及发展唐山市第一人民医院疼痛科说到：目前大部分县级医院对于疼痛科的发展还处于了解阶段，不能盲从，需要通过专业的学术会议进行学习，再根据自身所在医院情况进行建设.......县级医院建立疼痛科的困惑老年人口迅速增多，老年退行性疼痛、各种神经痛和肿瘤性疼痛越来越普遍，疼痛的治疗需求日益增加。疼痛治疗需求日益增长基层医疗机构发展缓慢，首诊率和病床使用率仅60%县级医院医疗供给能力不足大型三甲医院人才资源集中，人满为患。医疗资源布局不合理县级医院疼痛科的基本问题疼痛科的发展与社会需求比较差距仍然很大，各地区间水平发展很不均衡地区差异学科间认识差异部分地区学科建设尚不完善技术人员匮乏取法规范的临床管理体系临床业务的开展比较局限对疼痛科缺乏了解，未能认识现代疼痛学医师具备本专业所需的知识与技能部分认为疼痛科医师从事疼痛医疗只是“止痛”，治标不治本疼痛学科现状疼痛具有广泛性特征，涉及多器官、脏器的问题（骨骼、神经、肌肉等），因此从事疼痛相关疾病的学科较多出现不理解疼痛诊疗体系及慢性疼痛管控理念，未能意识到慢性疼痛诊疗任务之艰巨，误认疼痛科抢了病源学科间业务交叉技术立项滞后疼痛诊疗技术不断发展跟新，但临床技术服务收费项目不能及时对接造成临床工作开展及业务增长困难，对学科发展造成一定的影响疼痛学科现状专科医联体在分级医诊疗起桥梁作用2016年10月国家临床重点专科中日医院牵头成立疼痛专科医联体2017年三级甲等医院全面参加医联体改革2017年3月17日医改政策频出2013年11月《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》2014年11月《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》2015年1月《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》2015年3月《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要的通知》2016年8月《关于推进分级诊疗试点工作的通知》互联网+助力县级医院疼痛科建设专科医联体发挥专科领衔医院的引领与辐射作用统筹、整合国内相关医院专科资源促进专科疾病分级诊疗提高专科疾病整体诊治水平推动专科学科建设和发展探索医疗改革新模式在专科医联体内，建立规范的学科建设模板，推进学科的同质化建设疼痛专科医联体将通过业务培训、技术推广、手术演示、学习进修等手段，帮助医联体内的合作医院建设或提升疼痛科水平重点专科在疼痛专科医联体作用互联网+提升疼痛科水平远程医学教育远程疑难病会诊专科医师交流科室规范化建设深圳南山医院疼痛科成立区域内专科医联体深圳市南山人民医院疼痛科1991年深圳南山区医院建立疼痛门诊1993年建立疼痛科2014年成为国家卫计委国家临床重点专科建设单位（全国六家中心之一）2015年成立南山医院韩济生院士疼痛医学工作站(三名工程项目)广东医科大学疼痛教研室深圳大学疼痛学研究所深圳市慢性疼痛重点实验室2017年区域内专科医联体治疗室脊柱内镜3套神经射频机3台DSA及杂交手术室韩国低温等离子、臭氧机等所有常见设备脊髓电刺激治疗疱疹后神经痛广东省首例可充电restoresensor永久植入术电刺术用于神经病理性疼痛吗啡泵用于难治性癌痛影像介导下各种微创治疗B超引导下治疗南山医院疼痛科安全有效效益发展超声在疼痛科的应用前景软组织疼痛疾病占门诊病人的50%以上超声介入下疼痛治疗特点

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———疼痛门诊快速开展5、拟软组织MR；6、可视性操作，保留图像；7、诊断、治疗与评估疗效为一体；8、对比操作、适时、连续为特点，；超声介入下疼痛治疗缺点1、局部轴面解剖2、深部组织难度大3、多专业知识、经验性