解热镇痛抗炎药和抗痛风药.pptVIP

解热镇痛抗炎药又名：非甾体类抗炎药NSAIDs药理作用共性：**作用机制相同：抑制环氧酶（COX）?前列腺素（PG）合成?基本药理作用相同：解热、镇痛、抗炎抗风湿1精选ppt

PGs的生物合成及作用共同的作用机制2精选ppt

药物分类水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、奈美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类（昔康类）：美洛昔康、吡罗昔康、选择性COX-2（环氧酶-2）抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔3精选ppt

解热镇痛抗炎药类别*作用特点典型不良反应禁忌症水杨酸类阿司匹林贝诺酯抑制COX?PG合成?解热镇痛抗炎抗风湿口服吸收完全碱性尿加速排泄贝诺酯代谢?水杨酸、对乙酰氨基酚胃肠道不良反应*下肢水肿血压升高哮喘血小板?再障中毒性表皮坏死松解症过敏、磺胺过敏禁用妊娠、哺乳期禁用消化道出血禁用血小板减少症/血友病禁用阿司匹林鼻息肉禁布洛芬精神疾患禁吲哚美辛乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚机制同水杨酸，抗炎作用弱中间代谢产物肝毒性4精选ppt

解热镇痛抗炎药类别*作用特点典型不良反应禁忌症芳基乙酸类：吲哚美辛双氯芬酸奈美丁酮机制同水杨酸，抗炎作用较强口服吸收迅速而完全血浆蛋白结合率高双氯芬酸长期使用无蓄积胃肠道不良反应*下肢水肿血压升高哮喘血小板?再障中毒性表皮坏死松解症过敏、磺胺过敏禁用妊娠、哺乳期禁用消化道出血禁用血小板减少症/血友病禁用阿司匹林鼻息肉禁布洛芬精神疾患禁吲哚美辛芳基丙酸类：布洛芬萘普生机制同水杨酸，抗炎作用较强口服受食物影响血浆蛋白结合率很高5精选ppt

解热镇痛抗炎药类别*作用特点典型不良反应禁忌症1,2-苯并噻嗪类（昔康类）美洛昔康吡罗昔康抑制COX2COX1,有一定的选择性吡罗昔康代谢产物无抗炎活性胃肠道不良反应小心血管不良反应风险*类磺胺过敏反应-皮疹*肝损轻度肾毒性消化系统溃疡禁用严重肝肾损禁用心脑血管疾病禁用选择性COX-2（环氧酶-2）抑制剂塞来昔布尼美舒利依托考昔选择性抑制COX2口服吸收快而完全胃肠道不良反应小6精选ppt

药物的相互作用类别合用药物后果阿司匹林其他NSAID?生物利用度，?不良反应对乙酰氨基酚肾毒性?**NSAID抗凝血药/抗血小板药（除外塞来昔布、萘丁美酮）出血?**NSAID利尿药补足水分防肾衰AT1受体阻断剂?受体阻断剂肾衰?降压效果环孢素肾毒性锂盐毒性浓度7精选ppt

用药监护权衡NSAID的获益与所致溃疡和出血的风险（1）注意溃疡病史（2）注意心血管风险（3）注意年龄、饮酒、阶梯式加量关注NSAID药潜在的心血管风险心血管病史慎用，尽量小剂量使用解热首选对乙酰氨基酚，注意补水疼痛建议用中枢镇痛药注意昔布类的类磺胺反应皮疹，磺胺过敏慎用注意监测肝肾功能妊娠哺乳禁用阿司匹林和吲哚美辛哮喘慎用8精选ppt

解热镇痛抗炎药代表药物适应症注意事项乙酰苯胺类对乙酰氨基酚感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等。关节痛首选阿司匹林过敏——轻度支气管痉挛肝病避免长期使用肾功能不全——减量使用妊娠哺乳、3岁以下、肝肾损慎用注意查血象及肝肾功能芳基乙酸类吲哚美辛急性风湿及类风湿关节炎、强直性关节炎、骨关节炎、急性痛风性关节炎、癌性发热及其他顽固性发热溃疡、精神疾病、心脏疾病、肝肾损慎用出血性疾病慎用定期查血象及肝肾功能老人慎用与其他NSAID有交叉过敏芳基丙酸类布洛芬同吲哚美辛芳基乙酸类双氯芬酸急慢性关节炎疼痛，发热、痛经、牙痛9精选ppt

解热镇痛抗炎药代表药物适应症注意事项美洛昔康类风湿性关节炎、疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的症状治疗溃疡及出血风险小小剂量开始使用溃疡慎用注意查肝肾功能尼美舒利慢性关节炎、术后疼痛鼻咽部炎症疼痛发热老年人和轻度肾损注意观察溃疡/出血性疾病、心脏疾病慎用塞来昔布骨关节疼痛，强直性脊柱炎肿痛，创伤疼痛心血管栓塞事件心血管疾病、肝肾损、磺胺过敏、哮喘慎用定期查血象及肝肾功能不宜停小剂量阿司匹林10精选ppt

解热镇痛抗炎药大纲内容（小结）重点掌握分类作用特点典型不良反应及监护要点；熟悉对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布的适应症注意事项细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点（考点）典型不良反应（考点）和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点（考点）常用药品的临床应用对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格11精选ppt

抗痛风药抗痛风药作用环节：**1选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱2抑制尿酸生成药：别嘌醇；非索布坦3促进尿酸排泄药：丙磺舒；苯溴马隆4促进尿酸分解药：拉布立酶；聚乙二醇尿酸酶12精选ppt

抗痛