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2017肺结核病防治学问讲座

龙腾学校月亮船幼儿园

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵扰肺脏，称为肺结核病。结核菌侵扰什么脏器叫什么脏器的结核，如侵扰脑膜叫脑膜结核，侵扰骨骼叫骨结核，侵扰肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

肺结核病的危害

肺结核常见病症是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见病症还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲惫无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应刚好到医院就诊。肺结核严峻影响患者个体的身体安康，若不彻底治疗会丢失劳动实力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及别人的身体安康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以限制，还将对国民经济造成重大影响。由于大局部肺结核患者是青壮，处于最具消费实力的龄段，据估计仅此就使国民消费总值每干脆损失90亿元以上。

耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。及一般肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流淌，则大大增加了耐多药菌传播的时机和范围，而被感染者一旦发病即干脆成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是一般结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。

一、肺结核的诊断

1、肺结核的常见病症有哪些？

肺结核最常见的病症为咳嗽、咯痰2周以上，有一局部患者会出现痰中带血，也有一局部患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲惫和消瘦无力等病症。

结核菌侵扰肺部后会造成哪些变更？

结核菌一旦被吸入到人体的肺部，假如个体的反抗力较强，结核菌的繁殖过程会受到反抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成严峻的破坏，也就不会发生结核病，或仅仅发生很稍微的结核病；这类结核病，有的人甚至完全没有感觉，在检查时发觉肺部有结核病侵扰后自行痊愈而产生的钙化点。

对于反抗力较差的人，或一次性吸入了很大量的结核菌的人（假如一个结核病患者正在打喷嚏而没有转过头去，你正好面对着他，间隔又很近时），身体内的反抗力可能就缺乏以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体内会快速地繁殖生长，并侵扰肺组织，造成一局部肺的坏死，坏死的肺组织随着痰咯出体外后，甚至可能在肺内形成一个空洞。还有的状况下，一局部结核菌会进入被破坏了的肺部血管，随着血流到达全身的各个部位，如脑（造成脑膜炎或脑结核瘤）、骨（造成骨结核）、肾（造成肾结核）等等。

2、怎么才能诊断出肺结核？

肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍X光片。

当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进展涂片，并经过染色，有可能发觉痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核（被称为菌阳肺结核）。但是，也有相当一局部的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少等各种缘由，查不到结核菌，这局部患者可以通过拍摄胸部X光片，发觉肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核（被称为菌阴肺结核）。

3、什么样的人是肺结核的亲密接触者？

通常，及传染性肺结核有亲密接触的人，被称为肺结核亲密接触者，这些人很可能及患者的近间隔接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更简单发病，应当引起特殊的留意。亲密接触者应常常留意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的病症，一旦出现的话，应尽快到医院进展相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。

亲密接触者通常包括几类人员：

（1）及患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；

（2）及患者共用办公室的同事；

（3）及患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中及患者间隔很近的人。

二、结核病的治疗

1、治疗肺结核常用哪些药物？

治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（）、利福平（）、乙胺丁醇（）、吡嗪酰胺（）、链霉素（）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；

而当患者体内的结核菌，由于各种缘由，出现对一线药物的治疗耐药性时，则必需更换为二线药物，包括卡那霉素（）、丁胺卡那霉素（）、卷曲霉素（）、氧氟沙星()、左氧氟沙星（）、莫西沙星（）、丙硫异烟胺()、环丝氨酸（）、对氨基水杨酸()、阿莫西林/克拉维酸()和克拉霉素()。

2、肺结核治疗的疗程一般是多长时间？

初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛