健康评估-第四章-常见症状评估.pptxVIP

第四章常见症状评估;学习目标;概述;第一节发热;一、病因及发病机制;（二）发生机制

1.致热原性发热：致热原可分为外源性和内源性两大类。

外源性致热原包括各种微生物病原体及其产物、无菌性坏死组织、抗原-抗体复合物等

2.非致热原性发热：由于体温调节中枢直接受损或存在引起产热过多或散热减少的疾病（癫痫、甲亢等），影响正常体温调节过程，产热大于散热，引起发热。;二、评估要点;（二）临床特点;2.发热的临床过程及特点

（1）体温上升期产热大于散热使体温升高

骤升型（疟疾、肺炎球菌肺炎、急性肾盂肾炎、流行性感冒）

缓升型（伤寒、结核病）

（2）高热期产热与散热在较高水平上保持相对平衡，发热持续时间因病因不同而异

（3）体温下降期散热大于产热

骤降（疟疾、肺炎球菌肺炎、急性肾盂肾炎）

渐降（伤寒、风湿热）

;3.热型及临床意义;（2）弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。

;（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

;（4）回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，如此反复。见于回归热、霍奇金病。

;（5）波状热：体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平；数天后体温又渐升，如此反反复复。常见于布氏杆菌病。

;（6）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。;（三）伴随症状

1.发热伴寒战：常见于肺炎球菌肺炎、急性肾盂肾炎、败血症、药物热、输血反应等

2.发热伴昏迷：先发热后昏迷常见于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热常见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

3.发热伴淋巴结肿大:见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病、转移癌等。

4.发热伴结膜充血：见于麻疹、肾综合征出血热、斑疹伤寒等。

5.发热伴皮肤黏??出血：见于肾综合征出血热败血症、急性白血病、再生障碍性贫血等。

;三、常见护理诊断/问题;第二节疼痛;一、病因及发病机制;2.胸痛：主要由胸部疾病引起。

常见病因有：

（1）胸壁及胸廓疾病：皮下蜂窝

组织炎、带状疱疹、肋间神经炎、

肋软骨炎、肋骨骨折等。

（2）呼吸系统疾病：胸膜炎、

胸膜肿瘤、自发性气胸、支气管肺癌等。

（3）循环系统疾病：心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等。

（4）纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。

（5）其他:食管炎、食管癌、膈下脓肿、肝脓肿、神经症等。

;3.腹痛：多由腹部脏器病变引起，亦可由腹腔外疾病及全身性疾病引起。按疾病缓急与病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

(1)急性腹痛:①腹腔脏器急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。②腹内空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石等。③腹内脏器扭转或破裂：如肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、肝破裂、脾破裂等。④腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。⑤腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、腹主动脉瘤等。⑥腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿等。⑦胸部疾病所致的腹部牵涉性疼痛:如心肌梗死、肺炎球菌肺炎等。⑧全身性疾病:如腹型过敏性紫癜、尿毒症等

;(2)慢性腹痛:①腹腔脏器慢性炎症:如慢性胃炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎等。②胃、十二指肠溃疡。③空腔脏器的张力变化:如胃肠痉挛。④腹腔脏器扭转或梗阻：如慢性肠扭转或肠梗阻等。⑤脏器包膜的牵张:如肝炎、肝淤血、肝脓肿、肝癌等。⑥腹内肿瘤压迫及浸润。⑦中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。⑧胃肠神经功能紊乱:如肠易激综合征等。;（二）发生机制;二、评估要点;(二)临床特点

不同病因所致的疼痛,其起病的缓急以及疼痛的部位、性质、程度、诱发与缓解的因素等也不相同。常见疼痛的临床特点如下：

1.头痛

(1)疼痛部位:全身性或颅内感染性疾病所致头痛多为整个头部疼痛;高血压所致头痛常于额部或整个头部疼痛;偏头痛多在一侧;眼源性、鼻源性或牙源性头痛多浅在而局限。

(2)疼痛程度与性质:三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激的疼痛最为剧烈;脑肿瘤多为中度或轻度头痛。神经痛多呈电击样痛或刺痛;高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为搏动性;紧张型头痛多为重压感、紧缩感或呈钳夹样痛。

(3)疼痛出现与持续的时间:鼻窦炎所致头痛常发生于清晨或上午;颅内占位性病变所致头痛多于清晨加剧;女性偏头痛常与月经周期有关;脑肿瘤所致头痛多呈慢性进行性加重。

(4)诱发与缓解因素:咳嗽、打喷嚏、转头动作可使高颅压性头痛、血管性头痛、颅内感染性