劳淋再发性尿路感染中医临床路径门诊表单.docx

二、劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断：劳淋(再发性尿路感染XTCD编码：BNS070,ICD-10编码：N39.001)患者姓名：性别：年龄：门诊号：

进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日

标准疗程时间≤28天实际治疗时间：天

时间

年月日

(第1天)

年月日

(第2-7天)

年月日

(第8-14天)

主要诊疗工作

询问病史与体格检查中医四诊信息采集

进行辅助检查

尿常规

清洁中段尿细菌培养

其他检查项目完成初步诊断中医辨证

□确定治疗方法口口服中药汤剂

□口服中成药

口完成首诊门诊病历

口与患者或家属沟通，交代病情及注意事项

方案口中医四诊信息采集口注意证候变化

方案

□进行辅助检查口尿常规

口根据病情变化调整治疗

口口服中药汤剂

□口服中成药口完成复诊记录

口中医四诊信息采集口注意证候变化

口进行辅助检查

口尿常规

口复查必要的其他检查项

目

口根据病情变化调整治疗方

案

□口服中药汤剂

口口服中成药口完成复诊记录

变异记录

口无

□有，原因：1.

2.

口无

□有，原因：1.

2.

口无

□有，原因；1.

2.

医师签名

时间

年月日

(第15-21天)

年月日

(第22-28天)

主要诊疗工作

口中医四诊信息采集口注意证候变化

口进行辅助检查口尿常规

口根据病情变化调整治疗方案

□口服中药汤剂

口口服中成药口完成复诊记录

口中医四诊信息采集

口注意证候变化□进行辅助检查

口尿常规

口清洁中段尿细菌培养

口复查必要的其他检查项目□疗效评估

口制定随访计划

病情变异记录

口无

口有，原因：1.

2.

□无

口有，原因：1.

2.

医师签名

肾风(IgA肾病)中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为IgA肾病的患者一、肾风(IgA肾病)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象中医诊断：第一诊断为肾风。

西医诊断：第一诊断为IgA肾病(ICD-10编码：N02.801)

(二)诊断依据1.疾病诊断

(1)中医诊断标准：

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风(IgA肾病)中医诊疗方案”

(2)西医诊断标准：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南一肾脏病学分册》(中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社)《临床技术操作规范

一肾脏病学分册》(中华医学会主编，第1版，人民军医出版社出版)《肾脏病学》(王海燕主编，第3版，人民卫生出版社)进行诊断。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风(IgA肾病)诊疗方案”肾风(IgA肾病)临床常见证候：

1.基本证候气阴两虚证脉络瘀阻证风湿内扰证2.合并证候风热扰络证湿浊犯脾证下焦湿热证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风(IgA肾病)诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T100-2008)

1.诊断明确，第一诊断为肾风(IgA肾病)

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤21天。

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合肾风和IgA肾病(ICD-10编码：N02.801)的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规+潜血

(2)尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量

(3)肝功能，肾功能、血糖、血脂、电解质

(4)内生肌酐清除率(Ccr)或eGFR

(5)凝血功能

(6)蛋白电泳

(7)免疫指标(ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、AS0)CRP、ESR

(8)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV等)

(9)腹部超声、胸部X线片、心电图

(10)肾活检病理检查，明确诊断及病理类型

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如ANCA、抗GBM抗体、HLA一B27、尿微量蛋白分析、尿NAG酶、尿渗透压、超声心动图、双肾ECT、双肾血管彩超或CT/MRI、甲状腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤