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中医科治疗耳鸣病例分析专题报告

李某某，女，46岁，于202*年9月9日初诊。

主诉：左侧耳鸣1周

病史：患者于1周前，无明显诱因出现左侧耳鸣，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，曾在外院检查，未发现异常。现为求进一步诊治，今来我科就诊，现症：神志清，精神可，左耳鸣，纳可，寐欠安，多梦，二便调。舌淡，苔薄黄，脉沉滑。

中医诊断：耳鸣

证型：肝胆火盛证

西医诊断：特发性耳鸣

治法：开窍醒神，清泻肝胆火热

针刺处方：耳门、听会、翳风、角孙、头临泣、印堂、率谷、曲池，少海、合谷、中渚、颔厌、足三里、丰隆、解溪，舌针

操作：取耳门、听会、翳风、角孙、头临泣、印堂、率谷，上星透百会，颔厌、印堂，平补平泻，曲池、解溪、丰隆，用泻法，舌针点刺四畔。得气后留针30分，每天1次，治疗12次为1个疗程。

转归：治疗1疗程后，患者自述耳鸣音量明显减弱，时间缩短，继续治疗1周后，症状完全缓解。

按：耳鸣为病证名。指自觉耳中有鸣响声的表现。《黄帝内经灵枢·口问》：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”临床上，耳鸣有虚实之分。如《医贯》卷五云：“耳鸣以手按之而不鸣，或减轻者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。”实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；虚证多由肾阴亏损或中气下陷所致。实证耳鸣如蛙聒、如潮水，暴鸣而声大；虚证耳鸣如蝉，如箫声，常鸣而声细。

耳鸣、耳聋的发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关。除先天性耳窍失聪外，多因急性热病，反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火，肝热上扰，以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致。外有风热上受，客邪蒙窍；内有痰火，肝热，蒸动浊气上壅；或因久病肝肾亏虚，脏真不足，或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。