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经方心裁（143）芍药甘草汤

芍药甘草汤

【原文】

1．参见甘草干姜汤【原文】《伤寒论》（29）

2．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两

胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师

言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风

则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增

桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明

内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤；夜半阳气还，两足当热，

胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，

则止其谵语，故知病可愈。《伤寒论》（30）

【组成与用法】

芍药甘草，炙，各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

【功效】养阴舒筋。

【医案】

１．经行腿痛

初诊：2004年12月23日。邱某，35岁，近3年来经量较

多，经色暗，无血块，无痛经，7天净。月经期间左侧大腿

疼痛较剧，小腿疼痛次之，须将左腿按压，疼痛方略微减轻，

如果经量较少，则左腿不痛，平时带下不多。末次月经12

月16日来潮。生育史：2-0-1-2，两侧输卵管已结扎。舌淡

红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，子宫

颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，压痛，

两侧附件压痛，三合诊两侧子宫骶骨韧带触痛。西医诊断：

（1）慢性盆腔炎。（2）慢性子宫颈炎。

治法：清热和血，养血通络。

方剂：芍药甘草汤合三物养血汤（经验方）加味。

白芍20g生甘草6g桑寄生15g丝瓜络10g竹茹10g

红藤30g皂角刺15g石见穿15g延胡索10g血竭4g

地鳖虫10g独活10g，15剂。

二诊：2005年1月11日。月经1月2日来潮，左腿疼痛消

失，胃脘不适，舌脉如上。

中药守上方加半夏10g、砂仁（冲）4g，7剂。

2．崩漏

初诊：2005年10月21日。吴某，35岁，月经提前7天，

于10月7日来潮，经量多，经色鲜红，夹血块，至今半月

未净，平时月经周期基本正常，经量不多，5天即净。经前

乳房及小腹发胀，腰坠，白带不多，纳可，二便正常。9月

27日B超检查未见异常。生育史：1-0-0-1，放置宫内节育环。

舌边瘀斑，苔薄白，脉细。

治法：凉血止血。

方剂：芍药甘草汤合百合生地汤、栀子豉汤加味。

生白芍30g生甘草5g百合15g生地（切片，黄酒浸）

30g炒栀子15g豆豉12g知母10g丹皮炭10g水牛

角（先入）30g阿胶（烊冲）10g竹茹10g旱莲草30g，

3剂。

二诊：2005年10月25日。昨天经水已净，今阴道又见少量

出血，舌脉如上。

中药守上方续进4剂。

三诊：2005年10月29日。进药2剂经水已净，无不适，妇

科检查未发现异常，舌脉如上。

治法：滋肾清热固冲。

知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加旱莲草15g、女贞子10g、龟

版胶（烊冲）10g、仙鹤草15g，7剂。

3．妊娠小腿抽筋

初诊：2004年12月30日。张某，26岁，妊娠5个多月，

近一周来小腿抽筋疼痛较剧，屈伸不利，大便秘结。舌淡红，

苔薄白，脉细。

治法：补益肝肾，养血柔筋。

方剂：芍药甘草汤加味。

炒白芍20g炙甘草6g桑寄生15g竹茹10g桑椹子20g

何首乌15g淮山药30g牡蛎12g生白术30g，4剂。

二诊：2005年1月6日。大便已正常，小腿仍抽筋。舌脉如

上。

炒白芍30g炙甘草9g桑寄生20g竹茹10g牡蛎20g

木瓜10g续断10g杜仲12g当归5g，5剂。

三诊：2005年1月17日。小腿抽筋已经消失。

4．妊娠腰腹疼