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疾病名：近视

英文名：myopia缩写：

别名：近视眼；短视眼；短视疾病代码：

ICD：H52.1

概述：近视眼(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近而视远不清。处在休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系统折光后在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则形成不清楚的像。造成近视的因素主要有两点：一是眼球的前后轴过长，另一是眼的屈光系统的屈光力过强。近视眼一般可以分为两大类：一类是单纯性近视眼(simplemyopia)，这类近视眼的特点是眼的屈光系统与视网膜匹配不正常，远视力明显降低，但近视力尚正常，其他眼组织亦都是正常的。用镜片矫正，可以得到满意的结果。另一类是病理性近视眼(pathologicalmyopia)，此类近视除了屈光系统异常之外，还合并眼的其他组织的病理改变，如近视性巩膜后葡萄肿、视网膜脱离、黄斑部出血、视网膜萎缩、黄斑变性、玻璃体混浊和晶状体混浊等。由于上述组织的病理改变，这类近视眼不仅远视力明显地降低，而且近视力也随着病变所累及的部位和程度不同而发生轻重不等的降低。因此，这类近视眼用镜片矫正时，往往得不到较好的结果。

流行病学：国内外文献均认为，中国(汉族)和日本是近视眼多发的国家；文化发展较迟的民族，如利比亚人、苏丹人和爱斯基摩人等以远视眼为多发；我国的维吾尔族和广西的仫佬族中过去几乎没有近视眼。近年来学龄儿童近视发生也明显增多。随着学习任务的加重，我国近视眼有逐年增加的趋势，中小学近视眼的发生率大致随学龄而逐渐增加。

国内有人对14509名中小学生调查，远视力下降中近视眼占70%。其他作者也均证明近视是学生阶段视力下降的主要表现。1985年国家卫生部、国家教委和国家民委组织人员对全国29个省、市、自治区，28个民族中7～22岁984872名学生的远视力调查，其中汉族为850988人，远视力低下(＜1.0)率为34.26%。统计结果还表明城市＞乡村，女＞男，大学(66.60%)＞高中(61.19%)＞初中(34.85%)＞小学(12.27%)，基本上随学龄增长而增长。少数民族平均低下率为

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12.60%，其中壮族(29.06%)＞回族(28.03%)……维吾尔族(3.53%)＞傣族(3.4%)傈僳族(2.45%)＞拉祜族(0.89%)。这次大面积的普查基本上可以反映我国学生中近视眼的发生情况。上海医科大学新生入学体格检查中近视眼的发生率经过5年学习后从1977年入学时的40.9%，每年分别上升为48.4%，54.2%，60.1%和67.8%，并逐渐增长到73.9%。对广州10所高等院校1981年级学生视力调查表明，3年学习期间视力减退由35%增至46.4%。大学生视力减退中主要为屈光不正，且以近视为主，近视的发生率由27.7%增至39.0%。根据大量材料发现，城市学校、重点学校、学习成绩较好和用眼较多的学生比农村学校、非重点学校、学习成绩较差和用眼较少的学生近视发生率要高。调查中小学生的近视发生发展情况，其结果提示学生近视的发生率是15年前的2倍。结论认为，社会文明进步对视觉需求的增加是学生近视发生和发展的重要因素。

病因：引起近视眼的原因，至今看法仍不统一，但归结起来不外于遗传和环境两大因素。人的视觉器官是适应外界光的不断变化而变异和进化的。现就遗传和环境对眼的影响分述如下。

1.遗传因素(hereditaryfactor)根据群体调查，已证明各民族之间近视眼的发病率差别很大，亚洲人中以中国人和日本人多发近视。欧洲犹太人较英、德等国本地人的近视眼为多见。Stephoson于1919年调查伦敦儿童的眼屈光状态，犹太人儿童的近视眼比本地儿童者约多10倍。

(1)高度近视：胡诞宁等对61个家系调查发现：①双亲均有高度近视，子代

12人均为高度近视(100%)；②双亲之一有高度近视，子代又有人发病者(指示双亲中另一方为杂合子)，在40个子女中23人高度近视(57.5%)，与预期的发生率(50%)相比，P＞0.05；③双亲表现正常，子代有人发病的25个家庭(指示双亲均为杂合子)，在197个子女中68人发病，经用Winburg和Lenz矫正法后，其发病率分别为21.3%和22.2%，与预期的25%相比，P＞0.05。此三者均符合常染色体的隐性遗传规律,但可受环境因素的影响使其表现程度减轻或外显不全。高度近视者，如与表现型正常者结婚，有18%～24%的机会是与杂合子者通婚，有可能生出高度近视的子女。因此，可较有把握地认为我国的高度近视为常染色体的隐性遗传。

(2)单纯近视：即