《伤寒论》六经之我见.pdf

《伤寒论》六经之我见

医圣张仲景“勤求古训、博采众方”而著《伤寒杂病论》，创立

六经辨证理论体系，奠定了中医辨证论治的基础，千百年来一直有效

地指导中医临床各科的医疗实践，受历代医家的推崇。历代医家均坚

信“六经能衿百病”（清·柯琴），认为“仲景六经，为百病立法，不

专为伤寒一科”（清·柯琴），“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳”

（元·朱丹溪），“是书虽论伤寒，而百病皆在其中”（清·陈修园）。

从中足见《伤寒论》六经辨证的重要性。[1]

然六经的实质是什么？自古以来，却众说纷纭，莫衷一是。综合

古今论说，大致归纳有以下一些主要观点：[2]

1、经络说：宋·朱肱（《类证活人书》）提出以经络循行之路辨

六经病证。

2、脏腑说：清·钱潢（《伤寒溯源集》）对六经病以脏腑、三焦

进行阐发。

3、气化说：清·张志聪（《伤寒论集注》）以《内经》的“开阖

枢”和“标本中见”的气化理论，来解释六经。

4、六部说：明·方有执《伤寒论条辨》）把人体分成六部以解六

经。

5、地面说：清·柯韵伯（《伤寒来苏集》）认为“仲景之六经，

是经六个地面”。

6、其它：（民国）祝味菊阶段说、陆渊雷症候群说、俞根初形层

说、何廉臣三焦说，以及现代的病理层次说、阴阳胜复说、综合体质

说、系统说等，不下数十种解说观点，皆见仁见智。

恽铁樵在《伤寒论研究》中说：“《伤寒论》第一重要之处为六

经，而第一难解之处亦为六经，凡谈伤寒者无不于此致力，凡注伤寒

者亦无不于此致力。卒之能得真义者竟无一人”。[3]故诸家解说纷纭，

各持己见，各取己说，致使六经愈解愈繁难，愈解愈迷乱，最终不了

了之。正如“我辈于六经不了了，在最初时尚耿耿于心，稍久渐渐淡

忘。及为人治病稍久，则不复措意。岂但不措意，亦竟忘其所以，自

以为了解。偶值后辈问难，方且多为遁辞曲说，卒至人我皆堕五里雾

中。此即所谓‘良医不能以其术授人’也。此中情形，不可谓非自欺

欺人！”[4]

而初学《伤寒论》者，又无一不从六经入其门径；精研《伤寒论》

者，亦无一不持六经以驭临床。因此，六经实质，必须有一些清晰的

概念。那么，六经实质是什么？笔者不揣浅陋，试论述之。

一、“六经”之名溯源

众所周知，《伤寒论》中本无“六经”之名。《伤寒论》中仅见

太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，非“六经”，

乃是“六病”，亦可称为三阴三阳病。

以“六经”代称《伤寒论》三阴三阳病，滥觞于宋代朱肱。其在

《活人书》中首次将《伤寒论》三阴三阳称为“六经”，提出《伤寒

论》中所说的六经，即为足三阴三阳六条经络。并谓：“伤寒只传足

经不传手经，《素问·热论》亦只说足三阴三阳受病”。[5]同时，承袭

庞安时“传经”之说，谓：“大抵伤寒病脏腑传变，阳明先受病，故

次第传入阴证。以阳主生，故太阳水传阳明土，土传少阳木，为微邪

也。阴主杀，故木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木，至六

七日，当传厥阴肝木，必移气克于脾土，脾再受贼，则五脏六腑皆困

而危殆”。[6]“传经”一说再经成无己、李杲、吴绶等历代名医承袭

及发挥，产生巨大的影响，直至今日。

我们来看看个中是如何转换的：

太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴→三阳三阴→六经→足三

阳三阴六条经络（足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴

脾经、足少阴心经、足厥阴肝经）。

为何会有这样的转换呢？首先须弄清楚，三阳三阴（太阳、阳明、

少阳、太阴、少阴、厥阴）从何而来？溯其源头，当来源于《内经》。

古人分析各种事物的属性，起初用阴阳两个方面来分析，此中国

远古最基本的哲学思想。《黄帝内经》借用阴阳哲学思想用以认识人

体生命，认为人体是阴阳两个方面的对立统一体，人的五脏六腑，气

血经脉，生理病理等，都可以用阴阳两个方面来加以认识和说明。但

对于某些复杂的情况，单纯用阴阳二分法来解说，觉得不够用了。于

是，便把阴阳各分为三。阴分为太阴、少阴、厥阴；阳分为太阳、阳

明、少阳。这就是三阴三阳。《素问·至真要大论》云：“愿闻阴阳之

三何谓？岐伯曰：气有多少，异用也”。《素问·天元纪大论》又云：

“何谓气有多少……阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也”。可见，将

阴阳各分为三，是根据其阴气和阳气的多少来划分的。此为三阴三阳

之本义，其后一切三阴三阳概念之衍生、应用，都不能脱离其本义范

畴。

在《内