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复方甲氧那明胶囊合用抗组胺药的重复用药现象分析--第1页
复方甲氧那明胶囊合用抗组胺药的
重复用药现象分析
一、案例背景知识简介
药品说明书的基本信息要点是临床药师参与临床实践时需掌握
的基本内容之一，临床药师掌握药品说明书中每种药物的具体成分，
药物的特性等知识，便于更好地开展处方医嘱审核，及时识别潜在药
物相互作用和重复用药等不合理用药现象。本案例拟通过一例复方甲
氧那明胶囊合并应用抗组胺药物的案例，探讨如何运用药品说明书提
供的信息及时识别潜在的重复用药现象。
二、病例内容简介
患者，女性，50岁，主因“咳嗽、咳痰1个月余”于2009年11
月8日入院。
入院查体：T36.0℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，
精神状态可，讲话时刺激性咳嗽加重，听诊左下肺呼吸音低，可闻及
少量湿啰音，右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，各瓣膜听诊区未闻及
杂音。
辅助检查：血常规：白细胞10.59×109/L，中性粒细胞0.73，
淋巴细胞0.16，单核细胞0.073，红细胞计数10.59×109/L，血红
蛋白189g/L，血小板计数195×1012/L，肿瘤标志物：CA125207.0U/ml，
CA19-995.67U/ml，CYFRA21-15.97ng/ml，血生化、心电图未见异
复方甲氧那明胶囊合用抗组胺药的重复用药现象分析--第1页
复方甲氧那明胶囊合用抗组胺药的重复用药现象分析--第2页
常。否认肝炎、结核、疟疾等病史，否认食物药物过敏史。
三、治疗经过及典型事件
患者入院后支气管镜检查及左颈部淋巴结活检，11月15日病理
回报：可见腺癌细胞；免疫组化染色CEA（+），明确诊断为肺腺癌。
给予多西他赛120mg（11月15日）和奈达铂80mg（11月16日，11
月17日）化疗。
此外，患者咳嗽剧烈，讲话时易诱发刺激性咳嗽，考虑患者的咳
嗽不排除为变应性咳嗽，抗组胺药及糖皮质激素对其有效。入院后给
予复方甲氧那明胶囊口服镇咳（11月9日-11月25日），2粒，每日
3次；氯雷他定分散片，1片，每日1次（11月10日-11月19日）
和富马酸酮替芬片1mg，每日2次（11月10日-11月19日）治疗。
马来酸氯苯那敏片8mg，睡前1次（11月19日-11月22日）。医嘱
点评中发现患者同时服用镇咳药复方甲氧那明胶囊及抗组胺药氯雷
他定分散片、富马酸酮替芬片和马来酸氯苯那敏片，存在重复用药现
象。
四、讨论
临床药师查阅复方甲氧那明胶囊说明书，其组分为盐酸甲氧那明
12.5mg、氨茶碱25mg、那可丁7mg和马来酸氯苯那敏2mg，其中盐酸
甲氧那明抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽，使痰易咳出；氨
茶碱抑制支气管痉挛，抑制支气管黏膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，
使痰易咳出；那可丁抑制咳嗽；马来酸氯苯那敏抑制上呼吸道炎症引
复方甲氧那明胶囊合用抗组胺药的重复用药现象分析--第2页
复方甲氧那明胶囊合用抗组胺药的重复用药现象分析--第3页
起的咳嗽。富马酸酮替芬片及氯雷他定分散片均为第二代抗组胺药，
该患者应用复方甲氧那明胶囊，其中所含抗组胺药氯苯那敏为4mg（2
粒），为常规治疗量，同时又联合应用两种第二代抗组胺药，属于同
类药物重复用药，临床药师与医师交流后停用了上述两种抗组胺药物，
单用复方甲氧那明胶囊。
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