外科主治医师考试-专业实践能力习题及解析08腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病.pdfVIP

第八单元腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

一、A2

1、女性，34岁，近2个月内出现低热，乏力，盗汗，20天出现呕吐，腹胀，腹痛，便秘等症状，体重

下降约3kg,查体；腹膨隆，腹壁韧，轻压痛，移动性浊音+（）。辅助检查：腹部CT：肠系膜淋巴结肿

大。其最可能的诊断是

A、急性结核性腹膜炎

B、慢性结核性腹膜炎粘（连型）

C、慢性结核性腹膜炎腹（水型）

D、慢性结核性腹膜炎包（裹型）

E、慢性结核性腹膜炎（混合型）

2、男性，37岁，头晕，恶心呕吐2个月余，情绪激动时症状明显，查体BP160/1OOmmHg,脐区偏左

侧扪及质韧肿块，CT示腹膜后肿瘤，则病人最可能的诊断为

A、恶性淋巴瘤

B、嗜铭细胞瘤

C、精原细胞瘤

D、腹腔黏液瘤

E、神经母细胞瘤

二、综合题

1、患者，男性，47岁，因急性坏死性胰腺炎收住入院，入院后行保守治疗，于入院后第3天体温升高，

腹痛加剧，伴有腹胀，腰大肌强直征+（）；B超检查提示阴性。

1、下一步的检查包括

A、血常规

B、尿常规

C、X线

D、CT

E、静脉肾盂造影

F、根剂消化道造影

G、B超检查

2、影像学：X线提示右肾有大量气体包绕，以下方为主，边缘清晰；CT提示右肾呈月弯状，肾周有等

密度影，其周围有低密度气体和点状影，初步考虑

A、肾周脓肿

B、肾周假性囊肿

C、肾囊肿

D、肾癌

E、腹膜后脓肿

3、下述治疗原则叙述正确的是

A、一旦腹膜后脓肿形成，应立即引流

B、引流的途径常选择经腹引流

C、可首先选择穿刺置管引流。

D、根据脓液细菌培养和药敏结果选用有效的抗生素

E、应加强营养支持治疗，以利于改善患者的营养状况和免疫力

2、患者，男性，50岁，平素身体健康，一个月前夜间平卧休息时触及腹腔内有一物，当时未做特殊处

理，近一周来仰卧时感腹部有重压感，物进行性增大，遂来医院就诊：入院后查体：腹部可扪及一块,

位于上腹部，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛或有深在压痛，仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两肋部或

腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。起病来患者食欲减退、消瘦，二便未

诉异常。

1、初步诊断是

A、大网膜囊

B、腹膜假黏液瘤

C、肠系膜囊

D、结核性腹膜炎

E、棘球绦虫囊

2、本病常见的并发症有

A、囊内出血感染

B、囊破裂

C、囊扭转

D、肠扭转

E、肠梗阻

3、下述治疗原则，观点正确的有

A、网膜囊一旦确诊，应予以手术治疗

B、对巨型囊应逐渐抽液减压后再切除

C、与肠管粘连无法分离时，应切除肠管

D、腹腔镜手术仅适于单房性囊

E、腹腔镜进入腹腔后要先将网膜移出腹壁外切除，再用穿刺针抽尽囊内积液

3、患者，女性，47岁，近三个月来，腹部逐渐增大伴腹痛、腹胀入院；查体：腹部膨隆，腹围增大，腹

水征+,肠鸣音亢进，有气过水声。试验室检查：血常规、血生化检查无明显异常；影像学检查：B超提示:

腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点、光斑、光环缓缓晃动，随深呼吸、体位变动，加压或

冲击探查见礼“花样”飘动。患者既往有卵巢黏液性囊肿病史。

1、初步诊断是

A、肝硬化

B、结核性腹膜炎

C、腹腔转移癌

D、腹膜假黏液瘤

E、腹腔囊肿

2、下一步检可包括

A、腹穿

B、X线

C、消化道钢剂

D、CT

E、腹腔镜探

3、下述治疗原则正确的有

A、早期即可采用手术切除及化疗

B、为避免复发，术中应在切除肿物吻合口处注入化疗药

C、术中视卵巢外观正常时可考虑给予保留不予切除

D、术中应吸净黏液性胶冻腹水

E、肿瘤组织难以彻底切除时，可置塑料管于腹腔内，术后从导管注入抗癌药物

4、女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；体：T：38℃,

脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛.

1、初步考虑为

A、盆腔脓肿

B、直肠脓肿

C、阑尾残端屡

D、盆腔炎

E、急性输卵管炎

2、