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处方管理办法
处方管理办法
一、序言
在医疗领域的发展过程中，处方管理起着至关重要的作用。准
确、规范和有效地管理处方，不仅能保障患者的用药安全，还能提
高医疗服务的质量水平。为了进一步加强处方管理工作，制定本
《处方管理办法》。
二、患者诊疗信息采集
2.1门诊患者信息采集
门诊患者在挂号时，应填写个人基本信息表，并提供有效身.分.
挣明。医疗机构应将患者信息录入电子病历系统，并进行核实和存
档。
2.2住院患者信息采集
住院患者应在入院时填写住院申请表，并提供有效身.分.挣明
和医保卡。医疗机构应将患者信息录入住院系统，并与医保系统进
行联网核查。
三、处方开具与审核
3.1医师处方开具
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医师应严格按照相关规范开具处方，包括患者基本信息、药物
名称、剂量、用法、用量以及医师签名等内容。医师签名应为本人
亲笔签名。
3.2药师审核与调剂
药师应在收到处方后，进行审核和调剂，确保处方的准确性和
合理性。对有疑问的处方应及时与医师进行沟通，并及时反馈。
四、处方记录与归档
4.1处方录入与查询
医疗机构应将处方信息录入电子病历系统，并保证数据的准确
性和及时性。患者和医务人员可以通过系统查询和查看患者的处方
记录。
4.2处方归档与保存
医疗机构应将纸质处方按照规定进行归档，并保存一定的电子
处方备份。归档处方应按照一定时限进行销毁处理，确保患者隐私
安全。
五、处方管理与监督
5.1处方管理制度建设
医疗机构应建立健全处方管理制度，明确各级岗位的职责和权
限，明确处方管理的工作流程和标准。
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5.2处方管理相关培训
医疗机构应加强对医务人员的处方管理培训，提高他们的业务
水平和风险意识，确保处方管理工作的规范性和有效性。
六、附件清单
本所涉及附件如下：
1.门诊患者个人基本信息表
2.住院患者住院申请表
3.处方审核及调剂记录表
4.电子病历系统手册
5.处方管理制度
七、法律名词及注释
1.处方：医师开具给患者的药物使用证明文件。
2.电子病历系统：医疗机构用于存储和管理患者病历信息的电
子系统。
3.归档：将纸质处方按照规定进行整理和储存。
4.备份：对数据进行复制和保存，以防止数据丢失。
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5.处方管理制度：医疗机构为了规范处方管理而制定的一系列
制度和规定。
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