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妥善处理医疗安全（不良）事件

一、主动报告医疗安全（不良）事件的制度

1、为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，

促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗不良事件争议，依据

《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及其相关配套文件，参照医疗

卫生相关法律、法规、规章及医院的有关规章制度，制定本预案。

2、本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动

中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，

过失造成患者人身损害的事故。本预案所称医疗不良事件是指尚未经

过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本预案

所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有过失，但未构成医疗事

故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。

3、医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章

和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事

故的发生。

4、处理医疗不良事件争议，应当遵循公开、公平、公正、便民的

原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明

确、有法可依、处理恰当。既要维护医院和医护人员的利益，也要维

护患者的权益。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不

及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输

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液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝

死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过

程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中

死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手

术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突

等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上

报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

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（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果

的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件

报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内

容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在

处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院

领导。

2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素

及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，

及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报

医患关系协调办备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻

或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现

金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－2000元的处罚；由此

引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医患关系办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处

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理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个

人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。

七、医疗不良事件