膝关节的MRI诊断课件.pptVIP

膝关节的MRI诊断;膝关节解剖;膝关节解剖;膝关节解剖;膝关节;半月板;半月板;后交叉韧带与半月板股韧带;外侧副韧带;膝关节冠状位MRI;一、半月板退变和损伤;Ⅱ级：板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘。Ⅱ级MRI表现的半月板黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但常有显微裂隙或在无细胞区域内存在纤维断裂。

;Ⅲ级：当板内略高信号线累及半月板的关节缘时，即为Ⅲ级改变。Ⅲ级MRI表现的半月板可伴有形态改变，包括高度和宽度的改变和失去三角形态。内侧半月板后角经常受到胫股骨巨大的压力和扭力的作用，半月板后下缘与胫骨平台相互碾磨致使撕裂，这一部位撕裂的发生率最高，约占内外侧半月板各个部位的45%-69%。

;根据文献报道，半月板撕裂的MRI诊断准确率为80%-100%，准确率的这一变化范围与放射科医师的认识程度、关节镜医师的经验、半月板纤维化、游离体干扰、MRI检查方式和某些特殊撕裂不易诊断等诸多因素相关。;半月板分级与撕裂;半月板分级与撕裂;外侧半月板撕裂;桶柄样撕裂

(双前交叉韧带及双后交叉韧带征)

;外侧半月板横向撕裂;内侧半月板后角斜向撕裂;内侧半月板后角斜向撕裂;矢状面像上盘状半月板连续三个层面呈现双凹镜样表现。

冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。

盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。;盘状半月板

连续四层见半月板前、后角相连;外侧盘状半月板伴撕裂;盘状半月板;盘状半月板撕裂;四、半月板囊肿;外侧半月板前角前缘见椭圆形异常信号，T1WI呈

低信号，T2WI及STIR均呈高信号，伴水平撕裂。;半月板囊肿;半月板囊肿;十字交叉韧带;五、交叉韧带撕裂;前交叉韧带完全撕裂MRI直接征象：

前交叉韧带连续性中断

前交叉韧带扭曲呈波浪状改变。

前交叉韧带内形成假瘤。

前交叉韧带内呈弥漫性的高信号改变。;前交叉韧带部分撕裂MRI征象：

韧带内的信号增高但仍然见到有连续性完整的纤维束。

前交叉韧带变细。

在某个序列中见前交叉韧带撕裂的间接征象而在另一个序列中见完整的前交叉韧带。;前交叉韧带撕裂;前交叉韧带完全撕裂

前交叉呈高信号改变，与胫骨平台小于45度;前交叉韧带撕裂;前交叉韧带撕裂;前交叉韧带撕裂并骨损伤;前交叉韧带撕裂并骨损伤;前交叉韧带撕裂;前交叉韧带撕裂;

;后交叉韧带部分撕裂;后交叉韧带撕裂;后交叉韧带信号增高，增粗，连续性中断;后交叉韧带撕裂，髌骨及胫骨上端骨髓损伤;六、膝关节副韧带损伤及撕裂;MCL撕裂及分级;MCL撕裂;MCL撕裂并骨损伤;Ⅱ级撕裂

韧带和周围脂肪分界不清，

韧带移位，呈波浪状改变;;（二）腓侧副韧带损伤

外侧副韧带（LCL）只是膝关节外侧韧带第三层偏后侧的组成部分，并且与肌腱合并，一旦撕裂多伴有其他结构的损伤。由于LCL损伤发生率显著低于MCL，对其认识不足和忽视而易漏诊。;LCL撕裂;腓侧副韧带完全撕裂

韧带中断，增粗、信号增高;七.髌韧带撕裂;髌韧带完全撕裂;髌韧带与髌韧带断裂;髌韧带损伤;股四头肌腱断裂;八、髌上囊及关节腔积液;;谢谢