脊髓损伤长期卧床患者护理.pptx

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20xx-04-10

脊髓损伤长期卧床患者护理

目录

患者基本情况与评估

长期卧床护理要点

康复训练与体位摆放

日常生活能力训练指导

心理护理与家属支持工作

并发症预防与处理策略

01

患者基本情况与评估

详细询问患者受伤时间、原因、部位及治疗过程等。

病史采集

全面检查患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，以及皮肤、肌肉、关节等状况。

体格检查

测试患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否正常。

感觉功能评估

运动功能评估

反射功能评估

评估患者肌肉力量、肌张力及关节活动度等运动功能。

检查患者深浅反射是否存在及是否正常。

03

02

01

评估患者进食、穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动是否能自理。

评估患者从床到轮椅、从轮椅到床等转移能力。

转移能力评估

日常生活活动能力评估

心理状况评估

了解患者情绪状态，有无焦虑、抑郁等心理问题。

社会支持评估

了解患者家庭、朋友等社会支持网络是否完善，能否提供必要的帮助和支持。

02

长期卧床护理要点

定期检查皮肤状况

保持皮肤清洁干燥

定时翻身

使用减压器具

01

02

03

04

每天至少检查一次患者的皮肤，特别是骨突部位，如脚跟、肘部、脊柱等。

使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性的化学物品，保持皮肤干燥，防止潮湿。

每2-3小时帮助患者翻身一次，避免长时间压迫同一部位。

如气垫床、泡沫敷料等，以减轻皮肤压力，预防压疮。

保持呼吸道通畅

定期帮助患者排痰，保持呼吸道通畅，避免窒息。

鼓励深呼吸和咳嗽

指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。

预防肺部感染

保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染。对于长期卧床的患者，可考虑使用抗生素预防肺部感染。

预防尿路感染

鼓励患者多喝水，增加尿量，以冲刷尿道，减少感染机会。对于长期留置尿管的患者，应定期更换尿管和尿袋，并严格遵守无菌操作原则。

定时排尿

建立规律的排尿时间，避免长时间憋尿。

保持会阴部清洁

每天清洁会阴部，减少细菌滋生。

监测尿液状况

定期检查尿液颜色、量、气味等，发现异常及时处理。

保持口腔清洁

每天帮助患者清洁口腔，去除口腔分泌物和食物残渣，预防口腔感染。

合理饮食

根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。

预防便秘

鼓励患者多吃富含纤维的食物，多喝水，适当运动，以预防便秘。对于长期卧床的患者，可考虑使用缓泻剂或灌肠等方法缓解便秘。

营养支持

对于不能经口进食的患者，应考虑给予肠内或肠外营养支持，以维持患者的营养需求和生命体征。

03

康复训练与体位摆放

如深静脉血栓、压疮、关节僵硬等。

预防并发症

通过训练刺激神经通路，促进神经再生和重塑。

促进神经功能恢复

增强患者自我照顾能力，减轻家庭和社会负担。

提高生活质量

1

2

3

由治疗师或家属帮助患者进行关节屈伸、内收外展等运动。

被动关节活动

患者在治疗师或器械辅助下完成关节活动。

主动-辅助关节活动

患者自行完成关节活动，逐渐增加活动范围和力度。

主动关节活动

肌肉在静止状态下进行收缩，不产生关节运动，适用于早期肌力较弱的患者。

等长收缩训练

肌肉收缩时产生关节运动，适用于肌力有所恢复的患者。

等张收缩训练

通过增加外部阻力来增强肌肉力量，需在专业指导下进行。

抗阻训练

原则

保持脊柱稳定性，预防关节挛缩和畸形，促进功能恢复。

注意事项

定时变换体位，避免长时间保持同一姿势；使用合适的床垫和枕头，保持肢体舒适；注意患者呼吸和循环功能，避免体位摆放不当导致呼吸困难或血液循环不畅。

04

日常生活能力训练指导

进食训练

选用适合患者的餐具和食物，如使用防滑垫、吸管等辅助工具，训练患者独立进食，注意防止呛咳和误吸。

穿衣训练

选择宽松、易于穿脱的衣物，教患者逐步掌握穿衣技巧，如先穿患侧，再穿健侧，注意保持平衡。

洗漱训练

在患者力所能及的情况下，指导其进行洗漱活动，如使用改良后的洗漱工具，注意保持洗漱过程的安全性。

03

转移技巧指导

教患者掌握从床上到轮椅、从轮椅到床等转移技巧，如利用滑板、转移带等辅助工具，确保转移过程的安全和舒适。

01

床上翻身训练

指导患者掌握正确的翻身方法，如向健侧翻身时，先屈曲健侧腿，再借助惯性翻向患侧。

02

床上移动训练

根据患者情况，选择合适的移动方式，如桥式运动、侧方移动等，训练患者独立在床上移动。

根据患者的需求和活动能力，合理规划家居布局，如将常用物品放在易于取用的位置，避免患者过度伸展或弯腰。

家居布局

选用防滑地砖或铺设防滑垫，确保患者行走安全。

地面防滑

选择稳固、无锐角的家具，防止患者磕碰受伤。同时，根据患者的身高和坐姿，选择合适的家具高度和类型。

家具选择

在卫生间、走廊等需要的地方安装扶手，方便患者行走和站立。

安装扶手

05

心理护理与家属支持工作