肩手综合征的多元化治疗教学文案.pptVIP

肩手综合征的多元化治疗

标题目录二、肩手综合征的临床表现一、肩手综合征的定义

肩手综合征的临床表现二第Ⅰ期（早期）1患手骤然出现肿胀:水肿以手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节,看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化,呈粉红或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显,手温热,有时呈潮湿状,指甲较健侧白或无光泽。

肩手综合征的临床表现二第Ⅰ期（早期）1关节活动度受限:手被动旋后受限,并常感腕部疼痛;腕背伸受限,当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻,双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大,只能微屈,也不能完全伸直,若被动屈曲,则出现疼痛;远端指间关节伸直位,不能或只能微屈,若被动屈曲,则出现疼痛并受限。

肩手综合征的临床表现二第Ⅱ期（后期）2若早期没有进行正确的治疗,症状会越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受任何对手和手指的压力。Ｘ线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部,出现明显坚硬的隆凸。

肩手综合征的临床表现二第Ⅲ期（末期或后遗症期）3未治疗的手变成固定的典型畸形,水肿和疼痛可完全消失,但关节活动度则永久丧失。

标题目录三、肩手综合征的可能的致病原因二、肩手综合征的临床表现一、肩手综合征的定义

肩手综合征的可能的致病原因三１.腕关节异常屈曲在CVA后，上肢异常协同运动，屈腕屈指是典型的症状。患者长时间卧床或坐在轮椅上,未注意到手臂长时间放在体侧,腕被迫处于屈曲位;许多患者早期出现对患肢的忽略症,不能注意到手何时已处于不利地位。忽略症的患者可能有实际上的感觉丧失。腕被迫屈曲影响手静脉回流。手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面。腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手综合征的早期，手的水肿也已手背为主。

肩手综合征的可能的致病原因三2.对手关节的过度牵拉对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。如：鼓励患者用伸展的患臂负重（治疗师可帮助患者伸肘），然后让患者尽可能地向患侧转移重心，这样可使腕关节更加背伸，若活动过猛或以不受控制的方式进行，腕背伸就会超过正常范围。

肩手综合征的可能的致病原因三3.输液时液体渗漏至手背组织内4.手的小的意外损伤

标题目录三、肩手综合征的可能的致病原因四、肩手综合征的常规治疗方法二、肩手综合征的临床表现一、肩手综合征的定义

肩手综合征的常规治疗方法四体位摆放1患者坐位时,其上肢要始终置于前面的桌子上。当坐轮椅活动时,应在轮椅上放一桌板,要确保患者的手不悬垂在一边。为缓解肩关节半脱位,常用三角巾悬吊以减轻疼痛。

肩手综合征的常规治疗方法四避免腕屈曲2为改善静脉回流，防止掌指关节持久地处于伸位，腕关节每天24小时保持背伸很重要。如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板24小时使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。

肩手综合征的常规治疗方法四压迫性向心缠绕3向心缠绕手指被证明是一种简单、安全和非常有效的治疗周围性水肿的方法。具体方法是:用一直径１～２ｍｍ的线绳由远端向近端缠绕拇指,然后是其他手指,缠绕开始于指夹处做成一小环,然后快速有力地向近端缠绕至指根部不能再缠为止。缠完后,治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。将每个手指都缠一遍后,开始缠手,同样在掌指关节处作一环,然后由掌指关节向近端缠绕,到达拇指根部时,使拇指内收,把拇掌指关节一并缠绕,直至腕关节。治疗师可从腕关节开始向上缠绕上肢。可教会患者家属操作,以节省治疗时间。

肩手综合征的常规治疗方法四冰疗4能用冰疗时,治疗师将患者的手浸入冰和水混合的桶里,碎冰和水的比例为２:１,这样手较容易浸入,冰的不断融化使水温保持冰冷。将患者的手浸泡三次,两次浸泡之间有短暂的间隔,每次浸泡完后将手举起。治疗师的手应一同浸入,以确定浸泡的耐受时间。

肩手综合征的常规治疗方法四主动运动5治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。

肩手综合征的常规治疗方法四被动运动6小心进行肩关节被动运动可防止出现肩痛;手和手指的被动运动也应非常轻柔,以不至于引起疼痛;腕掌部问题常伴随前臂旋后功能的丧失,在治疗中尽可能地在无痛范围内做前臂旋后运动。所有这些运动都可在患者仰卧位、上举上肢以利于静脉回流的情况下进行。由于治疗师担心产生手关节