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宫颈癌防治知识讲座

临床工作当中，医生常常被宫颈癌患者问道：我的病是怎么得的？我的病能治好吗？我能活

多少年？这个病能预防吗？这个病能复发吗？现在我们就来回答这些问题。

一、预防篇

宫颈癌是怎么得的呢？可以说，宫颈癌是第一个有明确病因的肿瘤，它是由生殖道内持续性

高危型人乳头瘤病毒（英文缩写为HPV）感染所致。一般来讲，从高危HPV感染开始到发

生宫颈癌的时间是10-15年。因此，我们有足够的时间来观察它是否发生病变。如果坚持每

年做一次体检，就能早期发现宫颈瘤变，甚至宫颈癌。这就是我们为什么要每年做一次体检

的原因。

那么我们体检做什么检查呢？首先我们要看你有没有高危HPV感染。如果没有高危HPV感

染，那么你可以每隔3年做一次同样的检查。如果有这个病毒的感染，那么你也不必慌张，

不必害怕。因为有HPV感染的人群中只有少数人得宫颈癌，大部分人是短期内感染，可以通

过自身的免疫力清除掉这种病毒，通俗地讲就像在生殖道得了一场“感冒”。所以说，HPV阳

性能说明什么呢？他只是提醒你每年做一次妇科检查，仔细检查阴道或宫颈是否有异型增生

的上皮，以便早期发现病变。早期治疗。

那么HPV阳性我们该做些什么呢？答案是应该做阴道镜。如果阴道镜有问题要进一步做阴道

镜下活组织检查。我们会根据活检病理的情况决定你下一步是观察还是治疗。没有阴道镜的

医院还可以做肉眼醋酸肉眼碘试验，如果见到醋白上皮或碘阴性上皮，就应该做活组织检查。

如果检查没有病变，那么请你再观察一年。一年后再重复检查。有的医院没有检测HPV的仪

器设备，那么可以做液基细胞学检查(TCT)。如果得到ASCUS结果，有条件的要做HPV筛

选，HPV阳性者做阴道镜检查。HPV阴性者往往提示炎症，可以观察。如果没有条件做

HPV检测，可以直接做阴道镜检查。总之，体检意味着“看着”你身体上的器官，早期发现疾

病，早期治疗。

什么样的人易感染HPV？HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人、不论男女都会在人

生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后，

会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性，但却不能完全阻止病毒的传播。因为

HPV传播的途径主要是性接触传播，所以初次性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣者易感染

HPV。它也可以经其它接触导致感染。导致抵抗力降低的因素如吸烟、艾滋病病毒感染和慢

性免疫抑制等也是协同的易感因素，使得HPV感染的可能性增加，增加了宫颈癌发病的可能

性。还有一些情绪上的因素如性格急躁，固执己见，工作或生活压力大，活动量少等也是导

致抵抗力下降的重要因素。

如何预防HPV感染呢？

疫苗预防：目前研究上市的HPV疫苗有针对HPV1618型的二价疫苗和针对HPV6、11、16，

18型四价疫苗，可以预防由该病毒引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变，能将宫颈癌发生率降

低75%，安全性好，并且有效率达到95%。已经获得美国食品及药品管理局（FDA）的上市

批准。美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而无

论男孩、女孩最适宜接种年龄为11-12岁。HPV疫苗接种时间应于六个月内分3次注射（第

1剂：自行选择日期；第2剂：第1剂后2个月；第3剂：第1剂后6个月。

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高危因素的预防：如戒烟，增加运动，规律和健康的生活方式，稳定的性伴侣。善于调整生

活中的压力与情绪，使机体处于平衡状态，增强机体的抵抗力。

二、早诊早治篇

怎样做到早期诊断宫颈癌呢？

没有症状的妇女，宫颈或阴道就没有病吗？答案是否定的。宫颈癌前病变阶段或早期宫颈癌

阶段，有的时候没有任何症状。主要是通过筛查的手段来发现。所以，随着妇女健康意识的

增强和生活水平的提高，许多妇女通过筛查