ICU常用心血管药物的应用课件.pptVIP

常用心血管药物的应用ICU

ICU常用心血管药物强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心药抗心绞痛药抗心率失常药抗高血压药降血酯药抗高脂蛋白血症药常用心血管药物

强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药西地兰成人用量一般为：首次给药0.4毫克稀释后静脉缓慢推注。每隔2-4小时可追加0.2毫克，24小时内总剂量不宜超过0.8-1.2毫克。用法低钾时容易发生洋地黄中毒强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药Ca2+PDEI强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙敏化药氨力农米力农肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺硫马唑伊索马唑强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药αβ异丙肾上腺素多巴酚多胺多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素苯肾上腺素

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺去甲肾上腺素主要兴奋α受体，也具有兴奋β受体的作用。使用时可能对末梢器官灌注有害。临床常用剂量0.01-0.1μg/min/kg强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺异丙肾上腺素多巴酚丁胺异丙肾上腺素是纯β肾上腺素能受体激动剂，无任何α受体作用。兴奋β1和β2受体可直接引起心肌收缩增强、心率增快。但兴奋β2受体能引起血管显著扩张。化学起搏器监测ECG和ABP下使用强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

强心苷类非苷类强心药西地兰地高辛磷酸二酯酶抑制剂?1受体激动剂钙或钙敏化药外源性钙剂可有效改善心肌收缩状态。目前氯化钙不主张用于CPCR中（钙离子超载学说）。另一种钙剂为葡萄糖酸钙。钙盐易引起小血管硬化及血管平滑肌显著收缩，因此钙宜经中心静脉或大静脉给药。抗过敏、凝血因子强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药硝酸酯及亚硝酸酯类

钙拮抗剂

?-受体阻断剂硝酸甘油硝酸异山梨酯硝酸甘油20mg/20ml0.5～5μg/min/kg异舒吉20mg+5%葡萄糖30ml,微量泵静脉入5～8ml/h,按此剂量持续给药48h。

硝酸酯及亚硝酸酯类

钙拮抗剂

?-受体阻断剂二氢吡啶类芳烷基胺类苯并硫氮杂卓类二苯基哌嗪类其它类二氢吡啶类硝苯地平尼群地平尼索地平尼鲁地平尼卡地平尼莫地平强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

硝酸酯及亚硝酸酯类

钙拮抗剂

?-受体阻断剂二氢吡啶类芳烷基胺类苯并硫氮杂卓类二苯基哌嗪类其它类芳烷基胺类维拉帕米抗室上性心动过速等，抗心绞痛强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

硝酸酯及亚硝酸酯类

钙拮抗剂

?-受体阻断剂二氢吡啶类芳烷基胺类苯并硫氮杂卓类二苯基哌嗪类其它类苯并硫氮杂卓类地尔硫卓(恬尔心,合贝爽,硫氮卓酮)抗各型心绞痛强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

按作用机制分类离子通道阻断剂钠通道阻断剂钾通道阻断剂钙拮抗剂?-受体拮抗剂强心药抗心绞痛药抗心率失常药血管扩张药缩血管药

I类：钠通道阻滞剂，IA，IB，ICII类：?-受体拮抗剂III类：延长动作电位时程药物IV类：钙拮抗剂利多卡因IB类提高颤动阈值室性普罗帕酮(心律平)IC类SVT/房颤/扑艾司洛尔(爱洛)?-受体拮抗剂(II类)窦速/室速/SVT胺碘酮钾通道阻滞剂(III类)广谱/VF/VT维拉帕米钙拮抗剂(IV类)室上性地尔硫卓钙拮抗剂(IV类)硫酸镁类似于钙拮抗剂阿托品异丙