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流行性感冒的经方辨证思路
2023.03.03今天是我写日记的1622天。
甲流感又称甲型流行性感冒,甲型流行性感冒的症状主要有高热、
头痛、疲乏等全身症状。
同时伴有咽痛、干咳、流鼻涕以及局部症状等,可伴随腹痛、恶
心、腹泻、腹胀等消化道症状。
具体症状不同个体会有一定的差异。
1.全身症状:
甲型流行性感冒,起病急骤,可出现高热、畏寒以及头痛、背痛、
四肢酸痛、疲乏等全身症状,体温可达39~40℃。
2.局部症状:
甲型流行性感冒也可能会出现咽痛、流鼻涕等症状,但相对较轻,
还可能会有眼结膜充血、流泪、畏光、局部淋巴结肿大等。
3.消化道症状:
部分甲型流行性感冒患者可伴随腹痛、恶心、腹泻、腹胀等消化
道表现,在婴幼儿和学龄前更常见。
老人、年幼儿童、孕妇及体弱多病者是甲型流行性感冒的防治重
点,流行季节如出现相关症状应该及时去医院感染科或者呼吸内科就
诊,早发现、早干预。
甲流治疗中医是有比较独特的效果,当开始出现高热、畏寒以及
头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等全身症状,体温可达39~40℃的时候,
中医早期及时的介入治疗。
平时我们所使用的感冒药,抗生素不太适合用于治疗流行性感冒。
经方体系治疗流行性感冒,首先要有六经的概念。
每个阶段表现出来的主症、时间、病人体质都不尽相同,随证而
转,根据患者当下的症候反应治疗流行性感冒。
流行性感冒不只是表证,经过退烧、输液、抗生素、激素等的使
用,病人到你这里来看的时候,不完全是表证了。
流行性感冒的首发症状是以表阳证为主,正邪交争于肌表,人一
始得病,人体机能表现为亢奋的、发烧的、兴奋等太过的表现,为阳
证。
而少阴病,表现为精神不振,阳气不足,正气虚弱,沉衰的、脉
微细等不及的表现,为阴证。
表阳证与表阴证是不同的,所以懂得六经才能治感冒。
临床中,我感冒用的比较多的方是:
桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤(加石膏),大青龙,小柴胡(加石
膏),越婢汤,半夏厚朴汤,四君子汤,六君子汤等这些常用方证。
1.太阳病为表阳证
鼻塞、流涕、咳嗽、身疼、腰疼,太阳伤寒表实证,麻黄汤证。
如果有汗、脉缓就是桂枝汤证,同时伴有咳嗽,喘,则用桂枝加
半夏厚朴汤。
到了后期,汗出不明显,咳嗽日久,遇风咳嗽,用前胡止嗽散。
前胡止嗽汤的组成和主治:
组成:荆芥5g—10g,前胡10g—15g,桔梗5g—10g,甜杏仁5g-
10g(感冒初起,此味也可不用),甘草5g-10g,枇杷叶5g-10g,白前5—
10g,紫菀10-15g,陈皮5-10g,天竺黄10-20g,贝母5-15g,芦根10-20g,
全瓜蒌10-20g(用于痰涎黏稠垢腻,否则不用〕。
太阳病表实证挟私邪,咳嗽,鼻塞流涕,身体沉重,舌质淡,苔
腻,用麻杏薏甘汤,属太阳太阴合病。
小孩子出现鼻塞、流涕、咳嗽、发烧37到38.6,汗出,舌淡,苔
白,脉缓,用桂枝汤即可。
中医爱好者一定要掌握桂枝汤证。伤寒论第2条,第12条。
2、太阳病,发热汗出恶风,脉缓者,名为中风。
12、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者汗自出。啬
啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
现在的人感冒,容易出现虚实夹杂,寒热夹杂,很少有单一的症
状,以合病的形式表现出来,所以都要在六经整体辨证下进行。
2.阳明病为里阳证
阳明外证,身热汗自出,不恶寒反恶热。感冒中,以阳明外证的
表现比较多。没有成阳明腑实证,用白虎汤清里热,成腑实证则用承
气汤类。
除了鼻塞、流涕、表症外,还有额头疼,头疼,喜冷饮,大便干
结,舌红、口干,咽红,盗红,是有阳明外证的表现。
阳明湿热证,实际是太阳阳明合病,如葛根芩莲汤证。感冒单纯
阳明病少见,比如葛根汤为太阳阳明合病,麻杏薏甘汤为太阳太阴合
病。
3.少阳病为半表半里阳证
感冒,最初表现为麻黄汤证的表实证和大青龙汤证(太阳阳明合
病),经过布洛芬等解表后,留有尾巴没有处理,小孩没有发烧。
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