河南院士工作站建设申请书.pdfVIP

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河南省院士工作站建设申请书

(2017年度)

院士工作站名称:______________________________________

所属学科名称:学科代码:

院士姓名:联系电话:

申请建站单位:(签章)

申请建站单位联系人:联系电话:

主管部门:(签章)

填报时间:____________________________________________

河南省科学技术厅

河南省中国科学院、中国工程院院士办公室

《河南省院士工作站建设申请书》填写要求

1、《河南省院士工作站建设申请书》是河南省院士工作站建设评审的主

要评审依据,应根据河南省院士工作站申请的通知,按照要求逐项如实填写,

不得空项。

2、申报单位与院士签订的院士工作站合作共建协议作为附件与申请书装

订成册(协议中要明确与院士的合作周期),纸张规格A4,竖向左侧装订,勿

用塑料封面和各种夹子,一式两份。

3、申报单位基本情况和科技创新能力等表中相关内容,均须提交相应的

附件。

4、填表必须实事求是,认真详实,栏目没有内容可填的写“没有”二字。

申请表不够填写或者需要详细说明的内容可另行附页。

一、申报单位基本情况

单位名称

通信地址邮编

□1、企业(含转制科研院所)2、科研院所3、高等学校

单位性质

4、医疗机构5、其他(__________________)

□1、省高新技术企业2、省创新型(试点)企业

企业类型3、省节能减排科技创新示范企业

4、省农业产业化龙头企业5、其他(_____________)

□1、省级以上工程(技术研究)中心

创新平台2、省级以上重点实验室3、省级以上企业技术中心

4、其他(_________________)

□郑州航空港经济综、实验区

合口省产业聚集区〈:)

:产业开发区(名称:____________)

(名称口省级及以上

所在区域

高新技术口省级及以E园区(名称:_________________)

上农业科技口省级及

二展实验区(名称:_____________)

以上可持续发□其他_______________________________)

(名称:__________

产品研发

工作站日常

(m)及产业化(m)大型仪器设(台/套)

办公场地22

场所备(10万元

研发投入/以上)

年销售收入(万元)(%)(万元)

销售收入

所属行业国民经济行业代码

员工总数

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