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医院价格层级管理制度

为加强医院内部价格行为管理，规范医疗收费行为，根据省《关于公立医疗机构收费内部管理的办法》(粤卫〔2015)38号)和国家《医疗机构内部价格行为管理规定》(国卫财务发(2019)64号）等有关政策法规，结合本院实际，修订本制度。

一、医院按照统一领导、部门协作、分级管理、职责清晰的原则对医药服务价格和收费进行管理。

二、医院设立价格管理委员会，负责全院价格管理工作的领导、组织和决策;财务科具体负责医院内部价格管理工作，并由院领导主管，配备专职价格管理人员；各临床业务科室设立由科主任为组长的价格收费质量监控小组，配备至少1名兼职价格管理人员，负责各临床业务科室的价格管理工作，形成从医院（价格管理委员会)→专职价格管理部门→临床科室的三级价格管理体系。

三、明确各部门在医院价格管理中的主要职责

(一）财务科:

1.依照《中华人民共和国价格法》及相关法律法规及政策，依法负责本院价格管理工作，熟练掌握价格管理各项政策，把握标准、严格执行和操作。

⒉负责本院内部价格行为管理，组织制定医院价格管理制度和收费质量标准并监督执行。熟悉各价格项目内涵,组织协调并参与相关部门对医疗服务项目成本进行科学合理测算，合理监控医疗服务成本。

3.按照政府公布的医疗服务价格项目拟定本院可开展的医疗服务价格项目清单,并在价格管理系统中设置收费项目:根据设备的材料报价，负责在价格管理系统中设置可收费耗材收费项目的调价。

4.参与新技术、新疗法进入本院前的收费论证审核，参与医疗设备、医用卫生材料采购前的收费许可审核。

5.对本院新增医疗服务价格项目等进行成本测算和价格审核，提出价格建议，并按照规定程序报批:对既有项目价格调整（修订)进行报批。

6.对政府公布的实行市场调节价的医疗服务价格项目和新增试行的医疗服务价格项目等组织进行院内自主定价，开展成本测算，提出价格建议，并按照院内规定程序报批后颁布执行并进行监管。

7.严格贯彻执行医药价格政策法规，并依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整本院价格管理系统的价格(含公示价格)标准。

8.落实价格公示，在医药价格调整时及时调整公示价格。

9.指导临床、医技科室正确执行医药价格政策。对临床业务科室的兼职价格管理人员和涉及有价格收费业务的工作人员(重点是医务人员)定期或不定期进行价格收费政策（业务）指导、培训。

10.定期对门(急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，及时纠正不规范收费行为。

11.接待医疗服务价格管理方面的咨询，处理医疗服务价格相关投诉，针对有效投诉撰写投诉分析报告并提出整改意见。

12.定期调研并组织相关业务科室讨论本院价格管理存在的实际问题，并提出建议。

13.配合相关部门开展医疗服务价格检查。完成主管部门交办的各种医疗服务成本及价格相关调查和统计工作。

14.负责收费处收费管理工作。门诊收费员准确收取门诊病人的费用，住院收费处复核员认真做好住院患者费用审核把关工作。

15.做好其他涉及价格管理相关事宜。

(二)医保办

1.贯彻执行医保政策并监督检查，负责医保政策指导、宣传培训。

2.负责接待有关医保政策的咨询、投诉。

3.负责医保三大目录匹配信息审核把关，对医保匹配的准确性负责。

4.及时提供医保三大目录，三大目录更新时，负责及时更新his信息系统医疗服务项目和耗材的医保匹配信息。

(三)医务科

1.负责审核医疗操作项目材料使用的合理性和医疗服务收费套单组合的合理性。

2.负责对有关医疗收费项目与其医疗行为是否对应进行界定。

3.按照新增医疗服务价格项目以技术准入(许可)为先的原则，负责临床新增医疗服务价格项目的新技术准入审核。

4.监督和纠正临床、医技科室不规范医疗行为和收费行为。协助调查处理医药收费咨询及投诉。

(四)质控科

1.协助财务科对有关医疗收费项目与其医疗行为是否对应进行界定。

2.负责组织推进实施临床路径管理，协助财务科测算单病种成本。

3.监督和纠正临床、医技科室不规范医疗行为和收费行为。

(五)护理部

1.负责审核护理操作项目材料使用的合理性和护理服务收费套单组合的合理性。

2.负责对有关护理收费项目与其护理行为是否对应进行界定。

3.监督和纠正临床、医技科室不规范护理行为和收费行为。协助财务科调查处理医药收费咨询及投诉。

(六)信息科

1.负责维护价格管理相关信息系统正常运行。

2.协助财务科调整价格管理信息系统的相关信息，负责优化价格收费管理系统程序。

3.负责维护价格公示电子信息设备正常运行，价格公示信息准确。

4.负责按照物价科,设备科和药剂科呈交的收费项目上机资料设置收费项目和（或）医保匹配。

(七)物资管理部门

1.设备科:

⑴负责可收费医用耗材新购进时首次报价和在用过程中的调价管理,并将定价