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胸痹心痛定义
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定义：由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝
而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作
性憋闷疼痛为主要表现的一种病证。
1、病机：本虚标实
关键：心脉痹阻
2、临床表现
部位：膻中或左胸部
性质：闷痛
发作特点：短暂
3、诱因：体力劳动、情绪激动
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胸痹心痛·历史沿革
“心痛”——《五十二病方》“胸痹”——《内经》
《灵枢-五邪》:“邪在心，则病心痛。”
《素问-藏气法时论》:“心病者，胸中痛，胁支满，胁
下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”
《灵枢-厥论》:“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发
夕死，夕发旦死。”
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胸痹心痛·历史沿革
汉张仲景《金匮要略》
“阳微阴弦”
“胸痹缓急”
栝蒌薤白白酒汤等九首方剂
唐孙思邈《千金要方》、《千金翼方》
“心痛如锥，刀刺气结，灸膈俞七壮”
“胸痹引背，时寒，间使主之”
“胸痹心痛，天井主之”等
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胸痹心痛历史沿革
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宋金元时期
《圣济总录-胸痹门》:“胸膺两乳间刺痛，甚
则引背胛”
《太平圣惠方》有“治卒心痛诸方”、“治久
心痛诸方”、“治心背彻痛诸方”、“治胸痹
诸方”、“治胸痹心背痛诸方”等。
《世医得效方》收集了著名方剂“苏合香丸”
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胸痹心痛·历史沿革
明清时期
《证治准绳》:“心与胃各一脏，其病形不同，
因胃脘痛处在心下，固有当心而痛之名，岂胃脘
痛即心痛者哉?……然胃脘逼近于心，移其邪上
攻于心为心痛者亦多。”
《医林改错》——血府逐瘀汤
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胸痹心痛证候特征
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1、年龄：40岁以上。
2、性别：男性多见。
3、部位：胸骨后或左胸部、心前区，可向左肩背沿
手少阴心经循行部位放射。
4、性质：闷痛、灼痛、绞痛、隐痛、刺痛或不适感
5、持续时间：发作性，持续时间短暂。
6、诱因：情绪刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过
度、亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。
7、兼证
8、舌脉
9、鉴别
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心绞痛食管炎
性质闷痛灼痛
发作特点发作痛持续痛
心慌、气短、心中吞酸、反流、厌食
伴随症状
不适等心系症状等消化系统症状
检查心电图检查食管镜检查
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心绞痛肋间神经痛
性质闷痛刺痛、灼痛
发作特点发作痛持续痛
压痛无压痛沿肋间神经有压痛
咳嗽、呼吸、转侧
其它无关
疼痛加剧
其它无关手臂上举牵拉痛
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胸痹心痛“病因病机
学1、年老体衰
*2、饮食不当
*3、情志失调
*4、寒邪内侵
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胸痹心痛
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