烧伤休克期护理常规.pptxVIP

演讲人：日期：烧伤休克期护理常规

目录CONTENTS烧伤休克期概述护理评估与监测急救护理措施休克期特殊护理要点心理护理与健康教育出院指导与随访管理

01烧伤休克期概述

烧伤休克是由于烧伤后局部大量血浆液渗出，导致有效循环血量减少而引起的低血容量性休克。烧伤休克通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时，病情危急，需要及时救治。定义特点烧伤休克定义与特点

发病原因烧伤后局部毛细血管通透性增加，大量血浆液渗出至创面和组织间隙，导致有效循环血量减少。危险因素烧伤面积越大、深度越深，休克发生的风险越高；同时，患者年龄、基础疾病等也会影响休克的发生和发展。发病原因及危险因素

患者可能出现神志淡漠、反应迟钝、口渴、尿量减少等症状；严重时可出现血压下降、心率加快等休克表现。临床表现根据患者的烧伤病史、临床表现及体格检查，结合实验室检查如血常规、尿常规等指标，可作出烧伤休克的诊断。同时，需要密切监测患者的生命体征和出入量等指标，以评估休克的程度和治疗效果。诊断依据临床表现与诊断依据

02护理评估与监测

生命体征监测严密观察体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。监测心率和心律，注意心律失常的情况。观察呼吸频率和深度，评估是否存在呼吸困难。定时测量体温，注意体温过高或过低的情况。

010204创面情况评估观察创面的大小、深度、颜色、渗出物等。评估创面的疼痛程度和性质。检查创面周围皮肤的温度、颜色和肿胀情况。定时更换敷料，保持创面清洁干燥。03

了解患者的心理状态，如焦虑、恐惧等。评估患者的疼痛程度和疼痛对心理的影响。了解患者的需求和期望，如对治疗、护理、康复等方面的期望。提供心理支持和情绪疏导，帮助患者积极应对烧伤带来的心理压力理状态及需求评估

评估患者是否存在感染、休克、多器官功能衰竭等并发症的风险。采取预防措施，如保持环境清洁、加强营养支持等，降低并发症的发生风险。监测患者的生命体征和实验室检查指标，及时发现并处理异常情况。密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。并发症风险预测

03急救护理措施

保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物及时清除患者口、鼻腔内的分泌物和呕吐物，确保呼吸道畅通。吸氧给予患者鼻导管或面罩吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。必要时进行气管插管或切开对于严重呼吸困难或窒息的患者，应立即进行气管插管或切开，建立人工气道。

03监测中心静脉压和肺动脉楔压对于严重烧伤患者，应监测中心静脉压和肺动脉楔压，以指导补液治疗。01选择合适静脉通道迅速建立两条或以上的静脉通道，以便快速补充血容量。02补液原则遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾”的补液原则，根据患者病情和监测指标调整补液速度和成分。迅速建立静脉通道补液

123对烧伤创面进行清创处理，去除坏死组织和污染物，减少感染风险。同时外用烧伤药膏或敷料，保护创面并促进愈合。创面处理给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛和焦虑情绪。疼痛控制提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻疼痛和恐惧感。心理支持创面处理与疼痛控制

保暖与防止感染保暖措施将患者安置在温暖、干燥的环境中，避免受凉和加重休克症状。可使用电热毯、暖风机等设备保持患者体温稳定。防止感染严格执行无菌操作原则，避免医源性感染。定期更换敷料和消毒创面周围皮肤。同时给予患者抗生素预防感染治疗。营养支持给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力和免疫力。对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。

04休克期特殊护理要点

监测生命体征持续监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。观察意识和精神状态注意患者是否有意识模糊、嗜睡、昏迷等表现，评估神经系统功能。检查出入量准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评估休克程度和补液效果。密切观察病情变化

补充血容量根据病情和监测结果，及时调整补液速度和补液量，以维持有效的循环血量。应用血管活性药物在医生指导下使用血管活性药物，以改善微循环和器官功能。纠正酸碱平衡失调根据血气分析结果，及时纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定。及时调整治疗方案

保护重要器官功能加强心、肺、肾等重要器官的功能监测和保护，预防多器官功能衰竭的发生。预防感染严格执行无菌操作原则，加强烧伤创面的护理和换药，预防感染性休克的发生。早期康复介入在患者病情稳定后，尽早进行康复锻炼和物理治疗，促进功能恢复。预防多器官功能衰竭

营养支持根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案，以提供足够的能量和营养素。康复锻炼指导患者进行早期康复锻炼，包括关节活动度训练、肌力增强训练等，以促进功能恢复和减少并发症的发生。同时，根据患者的康复情况，逐步调整锻炼计划，以达到最佳的康复效果。营养支持与康复锻炼

05心理护理与健康教育

03依