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烧伤护理诊断及护理措施演讲人：日期：

烧伤概述与分类护理诊断方法急性期护理措施康复期护理重点营养支持与饮食调整建议健康教育及出院指导目录

01烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等外部因素引起的组织损伤，通常涉及皮肤和/或黏膜。烧伤的主要原因包括接触高温物体、火焰、蒸汽、热液体、化学物质、电流等。这些因素可以对人体组织造成直接损害。烧伤定义烧伤原因烧伤定义及原因

烧伤深度根据烧伤对皮肤和组织的损伤程度，可分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮层，浅二度烧伤伤及真皮浅层，深二度烧伤伤及真皮深层，三度烧伤伤及皮肤全层甚至更深层组织。烧伤面积评估烧伤面积通常采用中国九分法或手掌法等方法。中国九分法将人体表面积划分为不同区域，并赋予相应百分比值；手掌法则是以患者手掌面积作为1%的体表面积进行估算。烧伤程度评估标准

烧伤后患者可能出现皮肤红肿、疼痛、水泡、破损等症状。严重烧伤可能导致休克、感染、电解质紊乱等全身性反应。烧伤患者面临的主要并发症风险包括感染、休克、多器官功能衰竭等。这些并发症可能危及患者生命，因此需要密切监测和及时治疗。临床表现与并发症风险并发症风险临床表现

治疗方案的选择首先取决于烧伤的严重程度。轻度烧伤可能仅需局部用药和清洁伤口；而重度烧伤则需要更全面的治疗，包括静脉补液、抗生素预防感染、手术植皮等。烧伤程度患者的年龄、健康状况、合并症等因素也会影响治疗方案的选择。例如，老年人和儿童可能需要更细致的护理和观察；患有糖尿病等基础疾病的患者需要更积极地控制血糖水平以促进伤口愈合。患者状况治疗方案选择依据

02护理诊断方法

详细询问患者受伤时间、原因、烧伤部位、面积、深度等，了解患者伤前健康状况和有无过敏史。病史采集观察患者烧伤部位皮肤颜色、水疱大小、创面渗出情况等，初步判断烧伤严重程度。体格检查病史采集与体格检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估患者全身状况及有无并发症风险。尿液检查观察尿液颜色、量及有无蛋白尿等，判断肾功能是否受损。创面分泌物培养对创面分泌物进行细菌培养，明确感染病原菌种类，指导临床用药。实验室检查项目介绍

影像学检查在诊断中应用X线检查对于烧伤合并骨折或关节损伤的患者，可进行X线检查明确损伤部位和程度。CT或MRI检查对于深度烧伤或怀疑有内脏损伤的患者，可进行CT或MRI检查进一步评估病情。

根据患者烧伤面积、深度、年龄、基础疾病等因素，综合评估患者风险等级，制定相应护理措施。结合患者治疗反应、并发症发生情况等因素，对患者预后进行初步判断，为后续治疗和康复提供依据。风险评估预后判断风险评估与预后判断

03急性期护理措施

定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛日记，以便及时调整治疗方案。疼痛评估遵循医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，确保疼痛得到有效控制。药物镇痛采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、针灸等，以缓解患者的疼痛和不适感。非药物镇痛提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和恐惧，提高疼痛耐受性。心理支持疼痛管理策略实施

清洁创面保护创面换药处理手术治疗创面处理原则和方法论无菌生理盐水或消毒液清洗创面，去除污物和坏死组织，减少感染风险。采用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进创面愈合。根据创面情况和医生建议，定期更换敷料，观察创面愈合情况，及时调整治疗方案。对于深度烧伤或难以愈合的创面，可能需要采取手术治疗，如植皮、皮瓣移植等。

根据患者的烧伤程度和面积，评估液体丢失量和需要补充的液体量。评估病情制定个性化的液体复苏方案，包括补充晶体液、胶体液和血液制品等。制定方案确保液体复苏方案得到准确、及时的执行，监测患者的生命体征和出入量情况。执行方案根据患者的病情变化和监测结果，及时调整液体复苏方案。调整方案液体复苏方案制定与执行

感染预防应激性溃疡预防深静脉血栓预防肺部并发症预防并发症预防措施严格执行无菌操作原则，加强病房消毒和通风换气，减少探视和陪护人员，以降低感染风险。鼓励患者早期活动，使用弹力袜或气压治疗仪等物理措施促进血液循环，预防深静脉血栓形成。给予抑酸药物和保护胃黏膜药物，降低应激性溃疡的发生率。保持呼吸道通畅，定期翻身拍背促进排痰，使用呼吸机辅助呼吸时加强呼吸道管理。

04康复期护理重点

瘢痕形成机制烧伤后，皮肤组织受损，机体通过炎症反应、细胞增殖和基质沉积等过程进行修复，最终形成瘢痕。瘢痕的形成与烧伤深度、创面处理及个体差异等因素有关。干预手段在烧伤早期，应采取积极措施预防瘢痕形成，如保持创面清洁、避免感染、使用抗瘢痕药物等。对于已经形成的瘢痕，可采取物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法进行干预。瘢痕形成机制及干预手段

根据患者的烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，遵循循序渐进、持之以恒的原