眩晕(中医)ppt课件.pptx

眩晕

眩晕(中医)

学习要求

◆掌握眩晕的慨念

◆熟悉眩晕的病因病机

◆掌握眩晕的诊断和鉴别诊断

◆熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则

◆掌握眩晕的辨证论治

◆能对临床病例作出正确诊治

眩晕(中医)

概念

◆眩晕以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。

◆眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，统称为“眩晕”,轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转

不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

◆本病为常见病证，多见于中老年人，反复发作，妨碍正常工作及生活.

◆严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。用中医中药防治眩晕，具有较好疗效。

眩晕(中医)

源流

《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”—与肝有关

◆《灵枢卫气》“上虚则眩”——气血亏

虚

◆元代，朱丹溪——无痰不作眩——痰浊明代，张景岳——下虚作眩——肾阴虚

◆张介宾——无虚不能作眩也

◆后代医家——瘀血有关

眩晕(中医)

源流

◆《素问·至真要大论》:“诸风掉眩，皆属于肝”,指出

眩晕与肝关系密切。

◆《灵枢，卫气》:“上虚则眩”“上气不足，脑为之满，

耳

为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”.“脑为髓海”,

“髓海不足，则脑转耳鸣”.认为眩晕以虚为主。

◆汉代张仲景认为痰饮导致眩晕，为后世“无痰不作眩”的论述提供基础，用小半夏加茯苓汤治疗眩晕。

◆宋代后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，

hL六淫外感，慎内伤，皆能导致”,第一次提出5

源流

◆《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”

◆明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的基础上，提出下虚致眩。“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。

眩晕(中医)

◆眩晕是临床常见症状，可见于西医的多

种疾病。凡美尼尔氏综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参照本节有关内容辨证论治。

讨论范围

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病因病机

肝肾阴虚→阴精亏虚→脑海失养

阴虚阳亢→肝阳化风

气郁化火→风阳上扰

气虚清阳不展，血虚脑失所养

损伤脾胃→痰浊内生→上扰清窍

瘀血阻窍→脑络闭阻→脑失所养气血不通

◆年老体虚

◆久病伤肾

◆素体阴虚

◆恼怒忧伤

◆久病失血

◆脾胃虚弱

◆饮食失调◆劳倦

◆跌仆损伤

◆久病血瘀

眩晕(中医)

肝阳上亢

◆素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕。

◆长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，

肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。

◆肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。

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肾精亏虚

◆先天不足

◆年老肾亏

◆久病伤肾

◆房劳过度

导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。

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气血亏虚

◆大病久病

◆失血之后

◆劳倦过度

致气血衰少，气血两虚，

气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。

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痰湿中阻

◆饮食不节

◆嗜酒肥甘

◆饥饱劳倦

伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降，引起眩晕。

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清窍，与肝脾肾有关

脑海空虚，清窍失养

清阳受扰，瘀血阻络

(风火痰虚瘀)

虚证多

◆病因

◆病位◆病机

◆病性

痰浊

实瘀血风阳

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小结

血

虚

变证

◆肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络二)

◆气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养二

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诊断依据

◆头晕