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医保支付价规则
医保药品支付标准,并不是“医保定价”,而是指医保基金支付药品费用的基数,对于药品
价格发挥的只是一个引导作用;这个支付标准也不是基金支付的绝对金额,具体药品报销多少,
还与基金支付的比例等直接相关;
关于印发推进药品价格改革意见的通知发改价格2015904号中明确提出“医保基金支付
的药品,由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则”、
“医保部门要会同有关部门,在调查药品实际市场交易价格基础上,综合考虑医保基金和患者
承受能力等因素制定医保药品支付标准;”并规定标准应在2015年9月底前出台;
迄今,只有五个省份福建省三明市单独列述出台了相关的规定,且规则迥异,具体在下表
列述;
是否
省项目文件通知发执行范实行
药品分类参考依据及制定方法补充说明
份名称通知布时间围动态
调整
2014年以来全国省级集
关于
中招标采购中标价的最
印发2015年安徽省基本医
低价及我省单品种、重点
安徽疗保险药品限价医保
药品监控目录和采购量
2014省基支付参考价目录内药
大等药品的带量采购结
年安本医品
果为参考依据,分步调
徽省疗保
整;
公立险药全省各2015年3月2
医疗品医全国统一价作为医保支级公立日公布过关于
国家定点生产药品
机构保支2016年付参考价医疗机公布安徽省基
安
基本付参6月30属安徽医保目录内的以构、医疗本医疗保险药-
徽
用药考价日国家谈判药品谈判价格作为其医保支保险协品限价医保支
集中调整付参考价议医疗付参考价目录
招标指导按照国家定价执行,没有机构的通知
采购意见非省级招标的麻醉、第政府定价的按照医疗机
实施的通一类精神药品构实际采购价销售
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