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第七章泌尿系统内脏学第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道1
泌尿系统主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。组成:肾、输尿管、膀胱和尿道2
第一节肾肾门肾蒂肾蒂内结构：从前向后静脉→动脉→肾盂从上向下动脉→静脉→肾盂肾盂肾窦一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管3
左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部5
两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区6
功能固定肾维持肾的正常位置三、肾的被膜（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊(肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。（三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜肾后筋膜主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜7
四、肾的结构肾实质:肾皮质肾髓质肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂肾小体肾小管肾锥体肾乳头肾小盏乳头孔肾柱肾大盏肾盂8
血管球肾小囊曲部直部近端小管细段远端小管曲部直部肾小体肾小管肾单位弓形集合小管集合小管直集合管乳头管泌尿小管肾单位袢10
肾小体光镜结构12
壁层——单层扁平上皮囊腔——容纳原尿足细胞—胞体大、凸向肾小囊腔核染色较浅胞质内有丰富的细胞器结构胞体→初级突起→次级突起→交叉成栅栏状突起间隙为裂孔(25nm)裂孔上有一层孔膜(4-6nm)突起—内含较多微丝，微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的大小脏层14
肾小体光镜图高倍15
肾小囊光镜图16
肾小体足细胞17
(3)滤过屏障定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构组成——有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜功能——可选择性的滤过物质血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)18
切面图20
滤过屏障示意图21
2.肾小管⑴近端小管管径大，腔相对小曲部LM—细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清腔面有刷状缘，基部有纵纹EM—微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵直部——位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似23
近端小管曲部24
(3)远端小管管径小，腔相对大形态—LM—单层立方上皮，细胞小，染色浅基底纵纹明显EM—质膜内褶发达功能—
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