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(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第1页
放射工作人员
职业健康监护档案表
姓名____________
单位_______________
电话______________
建档日期___________________
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第1页
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第2页
放射工作人员基本情况表
单位姓名
性别民族
出生日期家庭地址
总工龄放射工龄
学历技术职称
专业（工种）
职业健康检
查表编号
个人剂量计
编号
所在工作场
所名称
职业史
既往史
放射线接触
史
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第2页
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第3页
职业健康检查情况表
上岗前检查情况
检查日期结论检查机构
在岗期间检查情况
检查日期结论检查机构复查项目复查结论复查机构
离岗时检查情况
检查日期检查日期
结论
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第3页
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第4页
个人剂量检测情况表
检测检测结果(msv)异常结果检测机
年度(msv)构
第一次第二次第三次第四次年剂量值常复核值
异
值
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第4页
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第5页
教育培训情况表
培训日期培训内容培训机构
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第5页
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第6页
放射工作场所检测情况表
检
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