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手术分级管理规范

为了确保手术安全，提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各

级医师的手术管理，明确各级医师进行手术操作的权限，根据《医疗

技术临床应用管理办法》．《医疗机构管理条例，《中华人民共和国执

业医师法》，《医疗事故处理条例．《贵州省医院管理评价实施细则》，

结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，修订本

规范。

1、手术分类

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

一级手术是指风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术；

二级手术是指有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的

手术；

三级手术是指风险较高，过程较复杂．难度较大的手术；

四级手术是指风险高，过程复杂，难度大的重大手术。

注：（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

2、手术医师分级

根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技

术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均

应依法取得执业医师资格。

1)住院医师

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①低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，

从事住院医师2年以内者。

②高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业

取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工

作一年以上。

2)主治医师

①低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2

年以内者。

②高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2

年以上者。

3)副主任医师

①低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临

床工作2年以上者。

②高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。4)主任医师

3、各级医师手术范围

1)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级

手术。

2)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指

导下逐步开展二级手术。

3)低年资主治医师；熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐

步开展三级手术。

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4)高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，

适当开展一些四级手术。

5)低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐

步开展四级手术。

6)高年资副主任医师：高年资副主任医师指导低年资副主任医师做

好三级手术，有条件的况下开展四级手术。

4、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关

键。

1)常规手术

①一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。

②二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术

通知单。

③三级手术：由科主任审批，由副主任医师签发手术通知单。

④四级手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由副主任医师

以上人员签发手术通知单，并报医务科备案。重大或特殊手术病

例须填写《兴仁县人民医院重大或特殊手术申报审批单》，科主

任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由主管业务副院长

审批。