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中国现场流行病学的峥嵘岁月

新中国成立以来，老一辈流行病学专家亲自参与指导现场流行病

学工作，取得了一系列调查成果，为我们树立了深入现场调查解决重

大公共卫生问题的榜样；而自21世纪初开展现场培训开始，现场流行

病学的理论和实践不断拓展，在应对重大公共卫生事件中成绩卓著。

本刊特别邀请中国疾病预防控制中心的曾光教授撰写“中国现场流行

病学的峥嵘岁月”，以展现新中国成立70周年以来现场流行病学的发

展历程。

现场流行病学的概念

现场流行病学（FieldEpidemiology），又名”应用流行病学

（AppliedEpidemiology）”。美国学者MichaelBGregg的现场流

行病学定义如下：“问题的发生出乎意料；需要立即作出反应；从事

公共卫生的流行病学家必须赶到现场去解决问题；由于及时干预的原

因，使得调查不可避免地受到限制”。

曾光教授作为中国现场流行病学培训项目（ChineseField

EpidemiologyTrainingProgram,CFETP）的创建人，经过多年实践

和理论研究，2005年为现场流行病学作出定义：“现场流行病学是应

用流行病学方法和其他方法，调查解决现场实际发生的各种公共卫生

问题”。

新中国成立之初至20世纪末的成绩

01消灭天花

在消灭天花行动的最后阶段，我国各级卫生防疫人走遍农村和边

远山区，及时发现和隔离了分散于各地的传染源，并且为易感者及时

接种牛痘疫苗。1960年随着我国与缅甸接壤的云南省西盟县最后1例

天花病例的痊愈，我国从此再无天花病例，这比全世界消灭天花提前

了17年。

02否定服用痢疾噬菌体的效果

20世纪50年代初，前苏联推行在人群中服用痢疾噬菌体预防细

菌性痢疾。借鉴这一模式，当时北京协和医学院在国内率先开展了

“痢疾噬菌体预防痢疾的实地观察”现场流行病学试验，证实痢疾噬

菌体疫苗并没有预防痢疾的效果，避免了国内盲目效仿所带来的重大

失误和经济损失。

03查明北京大学生聚集性脑瘫事件

1957年5月，北京市海淀区5所高校及周围地区出现了一起类似

脑炎所致不明原因疾病的暴发流行，在不到2个月的时间内累计发病

514例。通过数日的现场流行病学调查证实，这是一起因皮内接种鼠

脑组织生产的乙脑疫苗所引起的变态反应性脑炎，为我国立即停止生

产和注射该疫苗提供了决策依据，避免了危害的进一步扩大。

04察布查尔病的病因学调查

新疆察布查尔县在20世纪50年代以前一直流行一种原因不明的

致死性疾病，当地将该病称为“察布查尔病”。1958年，北京医学院

经过详尽的现场流行病学调查以及后续的细菌学和动物实验证实该病

为肉毒杆菌引起的中毒，并最终揭示该病与当地经常食用的“米送乎

乎”（面酱半成品）有关。

05桑毛虫与流行病皮炎的相关性

1972年7月，上海东南郊区、工厂及郊县突然出现大量的皮炎患

者，患病者达10万之众，该事件历时3个半月，共有50余万人受累。

上海第一医学院对该事件的原因展开了内容丰富的病例对照调查，揭

开了桑毛虫致皮炎发病的真相。相关部门在采取积极的消杀桑毛虫的

措施后，皮炎的流行得以终止。

06“烧热病”的病因学调查

“烧热病”是20世纪50年代以来发生于我国部分棉产区或粮棉

兼作区农村的一个原因不明的病种。1965年，汉川农村出现成批的烧

热病患者，武汉医学院组织专家多次深入病区开展调查，最终确定该

病是长期大量食用粗制生棉油（其主要毒性成分为棉酚）所致的慢性

中毒性疾病。

07调查控制上海1988年甲肝暴发流行

1988年1月初，上海市发生甲型肝炎暴发流行，累计报告甲型肝

炎病例29万余例，死亡11例，为人类历史有记录的规模最大的一次

甲肝流行。市卫生防疫站迅速组织了对全市17000户居民的整群抽样

调查，食与不食毛蚶的发病相对危险度为23.06倍，溯源追踪到不洁

毛蚶来自江苏启东沿海水域。上海市政府以此为依据决策严禁毛蚶的

输入和销售。

21世纪以来取得的成绩调查控