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2017年执业医师实践技能考试高频考点【汇总】

执业医师实践技能考试时间定在6月17日6月23日，今天yjbys

小编为大家整理临床类医师资格实践技能考试25个高频考点，希望能

对大家的备考有所帮助:

?1、锁骨上淋巴结的触诊

?检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，

用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁

骨后深部。

?2、墨菲征(Murphy)的检查方法及阳性的临床意义

?医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊

点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用

力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气

终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。

?3、触觉语颤的检查

?检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱

被检查者用同等的强度重复发yi长音，自上至下，从内到外比较两侧

相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

?4、对光反射检查

?A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，

同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检

查左侧，然后以同样方法检查右侧。

?B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧

移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无

迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

?5、肺部的间接叩诊

?间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。

?①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表

面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端

或第一、第二之间的指关节。

?②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从

上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置

于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前

稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内

外对比叩音的变化。

?6、肺部的直接叩诊

?检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩

击。

?7、肺部听诊并说出听诊肺部的内容

?①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊

1~2个呼吸周期。

?②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向

右，由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少

应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位)，左右对称部位进行对

比听诊。

?③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第

6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支

气管呼吸音，则为异常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支

气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增

强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡

呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常

人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后

部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

?④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常

人听不到啰音。

?⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发Yi长音。正常

可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如

发现增强、减弱则为异常。

?⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，

正常人无胸膜摩擦音。

?8、肝脏上界的叩诊

?沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为

肝上界。

?9、汞柱血压计测量上肢血压的方法

?血压(间接测量法)

?(1)检查血压计;关键：先检查水银柱是否在0点。

?(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。

?(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠

于上臂，其下缘在肘窝以上约2～75px，肱动脉表面。

?(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

?(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱

再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱

位置读出血压值。

?10、甲状腺触诊检查

?①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于

受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判

断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑

动，判断有无增大和肿块。

?②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向

对侧，另一手示、中指在对