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福建省三明市公立医院薪酬制度改革案例分析--第1页

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十八届三中全会提出了要建立适应行业特点的公立医院薪酬制度，公立医院薪酬制度是人力

资源和社会保障部下一步需要重点研究的一项制度。中国人事科学研究院公立医院薪酬制度

改革专项课题组于2014年5月、2014年11月两次赴福建省三明市就相关情况进行重点调

研，综述如下。

一、三明市公立医院改革取得的成效

作为全国首个在所有公立医院推动综合改革的地级市，三明市公立医院改革的诸多举措

引起了社会各界的广泛关注，全市22家县级以上公立医院的改革取得了多重成效：

一个提升：医院医药总收入含金量大幅提升。2012年改革后，医务性收入（包括诊查

护理床位、手术治疗、检查化验）占医药总收入的比重提高了11.53%，2013年，又提高

了10.27%。改革后，公立医院收入的结构比例得到了良性回归，医务性收入所占比重逐年

增加，药品和耗材的费用大幅下降，改革红利从遏制药价虚高、堵住药品耗材浪费、挤压医

药代表暴利中来。

两个下降：医院的医药费用增幅下降和老百姓看病费用下降。一是医药费用增幅下降。

2013年，全市医疗机构实际医药费用增长5.83%，比正常增长（按照改革前历史数据推算

得出）减少了14个百分点，遏制了医药费用大幅增长的趋势。二是老百姓看病费用相对下

降。人均出院费用从2011年5020.99元下降到2013年4692.32元，下降幅度达6.55%。

人均门急诊费用从2011年119.46元/次到2013年119.75元/次。如果按照医药行业每年

正常增长5%左右的规律计算，2013年的实际门急诊费用相对下降。

两个扭转：扭转医保统筹基金亏损局面和医院药占比过高问题。一是医保统筹基金扭亏

为盈。从2011年亏损7552.59万元到2013年结余7517.08万元，扭转了以往收不抵支的

局面。二是药品收入占总收入比重逐年下降。2011年至2013年，全市医院总收入增长了

18.88%，与此同时，药品收入占医院总收入比重下降了18.56%。

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总体来看，三明市公立医院改革初步取得群众、医院、政府多方共赢的效果，老百姓看

病费用下降，医疗机构收入总额上升、结构优化，医保基金扭亏为盈。

二、三明市公立医院薪酬改革情况

（一）三明市公立医院薪酬改革采取的主要措施

为调动医务人员积极性，强化医院内部管理，增强医疗体系的内生动力，三明市政府、

医改小组、公务员局、财政局、卫生局发布一系列措施，在全市范围内实施公立医院收入分

配制度改革：

一是建立院长考核评价体系，实行医院院长年薪制，由财政全额支付院长年薪。三明市

在全市22家县级以上公立医院，建立了一套院长考评体系，包括6大类40项指标，对院

长进行全面考核，依据考核结果确定院长年薪。

院长年薪由基本年薪（包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资）和年度绩效构成，

目标年薪为30万元，统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局考核确

定，并按隶属关系由同级财政部门核拨给同级卫生局，再由同级卫生局直接支付给医院院长，

督促院长代表政府对公立医院进行精细化管理。

二是建立医生（技师）考核评价体系，实行医生（技师）年薪制。三明市各家公立医院

建立了符合本院特点的临床医师类、技