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国医大师周岱翰：运用虫类药治癌症经验

▲周岱翰国医大师（1941-）

周岱翰，第三届国医大师，著名中医肿瘤学家，广州中医药大学

第一附属医院肿瘤中心主任医师、首席教授、博士生导师，擅长运用

虫类药治疗肿瘤，经验丰富，现将其经验总结如下，以飨同仁。

癌症病机属“毒发五脏”“毒根深茂藏”，邪气蕴久化毒，并伴

有脏腑阴阳气血亏虚，诸邪互结，深痼难解。而虫类药具有“血肉有

情”“虫蚁飞走”之品质，“无微不入，无坚不破”之特性，能入络

攻逐走窜，或可破血消癥，或可除痰软坚。又因其多有小毒，常取其

可直达病所，攻解癌毒诸邪，松透病根。

虫类药特性

虫类药物包括鳞翅类、甲虫类、环节类、爬虫类、两栖类乃至哺

乳类动物躯体的分泌物、排泄物、生理或病理产物以及虫类加工品等。

虫类药物的作用大致可分为以下几个方面：1、攻坚化积：虫类药性轻

灵流通，擅走窜，可搜剔攻化凝血坚积，消逐痞块，如土鳖虫、斑蝥、

穿山甲、麝香等；2、活血化瘀：有推陈致新，改善络脉循环，以生新

血的作用，如水蛭、土鳖虫、五灵脂等；3、息风定惊：有驱风止痉、

疏风泄热作用，如全蝎、地龙等；4、解毒消肿：有攻消阴毒、疗疮溃

坚之效，如蜈蚣、守宫、蟾蜍、蜘蛛、僵蚕等；5、滋补强壮：因其为

血肉有情之品，可固本培元、强身驱邪，如龟板、海马、海狗肾等。

▲全蝎

以毒拔毒周岱翰认为毒有寒、热、痰、瘀等阴阳之分，阳热实毒

证可选用蟾酥、水牛角、地龙等配伍清热解毒药，阴寒虚证则宜选用

蜈蚣、全蝎等配伍温通活血类药物。临证治疗肺癌病时，喜用土鳖虫

或守宫，治疗辨证为肺热痰瘀证型者，认为“攻毒实为解毒”，以一、

二味虫类药为君，统领全方，配以宣肺理气，化痰祛瘀。除土鳖虫、

守宫外，周岱翰还常用地龙、蜈蚣、全蝎、蜂房、水蛭、蝉蜕、蟾酥

等。《医学衷中参西录》言：“蝎子……专善解毒”，《本草汇言》谓

蜂房可“驱风攻毒，散疔肿恶毒”“蟾酥，通行十二经络、藏府、膜

原、溪谷、关节诸处……能化解一切瘀郁壅滞诸疾……有攻毒拔毒之功

也”。门诊亦常见无证可辨的形体壮实带瘤生存患者，周岱翰以虫类

药攻之，或配合小金丸、牛黄醒消丸、化癥回生口服液等，缓药常用，

以攻其深藏之毒根。

化痰祛瘀《杂病源流犀烛·痰饮源流》言痰可“上至巅顶，下至涌

泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有”。痰瘀在整个肿瘤疾

病发展过程中，既可以作为病理产物存在，又可作为致病因素。现有

研究认为，痰、瘀均可影响肿瘤微环境，促进肿瘤的复发、转移。在

治疗肿瘤过程中，周岱翰重视化痰与祛瘀并举，如临证治疗肝癌、肺

癌肝转移或乳腺癌肝转移等辨证为肝热血瘀者，喜用下瘀血汤，方中

土鳖虫活血消癥，和营通络；患者若尚可耐受攻邪，或可加用守宫化

痰散结。藉用虫类灵动之性以搜“剔络中混处之邪”，搜顽痰、攻坚

祛瘀，临证中喜以僵蚕、牡蛎等既可化痰又可软坚散结之品，也喜以

全蝎、蜈蚣、蜂房攻坚祛瘀，并配伍法半夏、陈皮、海藻、昆布、山

慈菇等以加强化痰软坚、解毒散结之效。

缓攻固正叶天士《临证指南医案·积聚》中提出：“治癥瘕之要，

用攻法宜缓宜曲，用补法忌呆忌涩。”并谓“新邪宜速散，宿疾宜缓

攻”。缓攻乃因邪在络中，与瘀血痰浊混杂，不可速清，又因正气不

足，只能徐徐图之。且肿瘤的发生发展非一日所成，在治疗的过程中

会出现各种病情变化，使得病机愈加复杂，治疗过程中应循序渐进，

不可贪功冒进，若一意急于荡涤邪气，非但不能取效，反伤正气；并

提出肿瘤患者病久正气不足者，或体质本虚者，可改用丸剂、片剂等

服之以图缓攻。“丸者，缓也”，如张仲景用大黄䗪虫丸以缓攻补虚

之法治疗虚劳伴有干血之证。相对于汤剂而言，丸剂、片剂吸收较慢，

周岱翰所创的鹤蟾片、清金得生片、参桃软肝丸等均含有虫类药物，

改变剂型意在减弱毒性，减少用药量，缓攻通络，又可减少患者服用

虫类药物时的不适感，或可选用相对缓和的虫类药，并配伍白术、黄

芪等，以益气活血、固护中州。

▲黄芪

虫类药使用注意

把握攻补特性金代张子和《儒门事亲》云：“祛邪即是扶正。”

周岱翰认为早期癌症患者多属邪实、正气未虚之象，治疗着重攻下逐

瘀，祛除病邪，去死血而生新血，延缓甚至阻止病情进一步发展。现

代药理研究表明，活血化瘀类中药具有诱导肿瘤细胞凋亡及分化，抑

制肿瘤新生血管生成，干预肿瘤转移等作用。死血乃干血之极，已非

草木之品所能去，常需选用虫类药，借其吸吮钻透之力、灵动之性以

消散，如土鳖虫、水蛭、虻虫等。如肝癌属肝热血