以上内容由深圳市坪山区科技创新服务署填写深圳市坪山区科技创新专项资金申请表.pdfVIP

申请年度受理编号

（以上内容由深圳市坪山区科技创新服务署填写）

深圳市坪山区科技创新专项资金申请表

（创新创业大赛项目落户奖励与创客创业资助）

口创新创业大赛项目落户奖励口创客创业认定资助口创客创业配套资助

类别编号：6

申请单位：（盖章）

单位地址：.

申请资助负责人：移动电话:

单位网址：电子邮箱:

传真：申请日期:年月日

深圳市坪山区科技创新服务署制

二O一七年

填表声明与保证

本单位在填写本申请表之前，已经完全了解《深圳市坪山区科技创

新专项资金管理办法》、《深圳市坪山区加快科技创新发展的实施办法》、

《深圳市坪山区科技创新专项资金项目资助申报指南》和《填表说明》

的相关规定，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证：

一、本申请资料仅为向坪山区科技创新服务署申请坪山区科技创新

专项资金目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审

（或部门审核）且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留

底。

二、本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，坪山

区科技创新服务署有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实

性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完

全，申请表将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。

如因虚假填写或不完整填写行为而导致坪山区科技创新服务署或本单

位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。

三、本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与审核的

政府部门工作人员及参与评审的专家公开。坪山区科技创新服务署可以

因评审该项目而使用申请表中提供的全部信息，无需另行征得本单位的

同意。坪山区科技创新服务署在履行了必要的注意义务后，仍有部分或

全部信息在评审过程中泄露的，坪山区科技创新服务署对由此导致的后

果不承担任何形式的责任。

法定代表人（签字）：

单位（盖章）：

一、单位基本情况

单位名称

单位地址

单位信用等级

注册资本注册时间

组织机构代码国税登记证号

所在街道

口高新技术企业（级别：______）口技术先进型服务企业（级别：_________）

单位资质

口软件企业口自主创新型企业口其它________________

申请类别名称□核准类□评审类

申请资助计划类

别

经营范围（按营业

执照填写）

主营产品

所属行业占地面积建筑面积

海外营销机构数海外营销机构人数

（个）

海外研发机构数海外研发机构人数

（个）

证券交易市场上市时间股票代码

姓名