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限额以下小型工程施工安全质量检查记录表

建设单位（户主）名称：承建单位：

检查结果

序号类别检查内容符基本整改要求

不符合

合

符合

合法建设手续相关资料齐全（含开工建设信息录入）

选用有技术、机械、经验素质好的专业施工队伍，宜选有资质的建筑公司

签订承包建设合同，明确具体的施工安全要求条款、安全责任、工程质量、

施工

1保修期限等

准备

考察地质环境，选址应避免在水沟、池塘和有粪坑、墓穴等松软地基，应

避开有地质灾害风险（洪水、泥石流、滑坡）位置

有设计图纸或专用通用图集

2人员施工负责人在场并与开工建设信息录入一致

管理

电工、焊工、架子工等特种作业人员取得建设行政主管部门颁发的操作资

格证

与施工人员签订安全协议

无盲目指挥、违规作业、突击抢建行为

向施工人员提供合格劳保用品；施工人员正确使用头盔、劳保鞋、安全带

等劳保用品

施工现场有安全标示，落实安全防护措施

施工临边、洞口位置设置防高坠、伤人等临边防护措施

现场配备消防灭火器材

安全

3乙炔气瓶和氧气瓶使用时与动火点保持10米的距离，氧气瓶与乙炔瓶的距

管理

离保持5米以上

卷扬机、室外吊运机等升降设备地基坚固，机座安装牢固，防止移动和倾

覆；升降设备远离危险作业区域；钢丝绳磨损未达到报废标准，间隔时间

段涂刷保护油；严禁超载使用

施工机具无破旧、性能差；切割机、角磨机、电焊机等施工机具设置安全

防护装置；电线电缆无破损、泡水

街道社区范围内工程，禁止使用竹脚手架

村镇范围内工程竹脚手架需符合要求：

1.严禁采用单排竹脚手架，双排竹脚手架搭设高度不超9米

2.严禁受力杆件钢竹、木竹混用

3.镇监管使用竹脚手架的工程需提交竹脚手架专项施工方案

4.脚手架基础应坚实无水泡

5.竹脚手架严禁超载

模板支撑系统的强度、刚度、稳定性应满足要求，支撑应垂直支设在地面

坚硬的物体上，有防失稳、坍塌措施

质量选用正规厂家生产的钢筋，具备出厂合格证；钢筋外观无裂纹、疤节，螺

4

管理纹钢纵肋螺纹均匀一致，圆钢断面成圆型；宜向销售商索取检测报告

水泥过期（超3个月）、结块的水泥不能使用，购买水泥时，应向销售商索

取水泥合格证

水泥面浇筑后2-3天不能堆载，后续临时堆载不能过大或振动、集中堆放，

避免破坏结构

承重结构（梁、板底部模板）不能随意拆除，水泥面须达到规定强度（1.

板：当跨度≤2米时为≥50％；当跨度2米≤8时为≥75％；当跨度8

米为≥100％；2.梁、拱、壳：当跨度≤8米时为≥75%；当跨度8米时