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临床急危重疾病紧急处理方案

临床治疗中有很多的危重疾病，你知道临床危重疾病的处理方式有

哪些呢?下面是yjbys小编为大家带来的临床急危重疾病紧急处理方案。

欢迎阅读。

 病例1：急性心肌梗死

 主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。

 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小

时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓

解。

 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音

低。

 既往有心绞痛病史。

 答案

 初步诊断：急性心肌梗塞。

 鉴别诊断：心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹

症。

 主要诊疗措施：

 1、卧床休息、吸氧;

 2、急诊心电图检查和监护;

 3、止痛：吗啡、硝酸甘油;

 3、心梗三联;肌钙蛋白;

 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;

 5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注(再灌

注疗法);

 6、介入治疗(再灌注疗法);

 7、手术治疗(再灌注疗法);

 8、其他药物治疗：beta;受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、

低分子肝素等;

 9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

 病例2：心律失常(心室颤动)

 主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。

 病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药

物，曾发生晕厥、气促。

 查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不

到。

 辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS

波群、ST段与T波。来自微信号vom120

 答案：

 初步诊断：心室颤动。

 鉴别诊断：1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综

合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。

 主要诊疗措施：

 1、识别判断：10秒钟内完成;

 2、开放气道和建立静脉通道;

 3、人工呼吸;

 4、胸外按压;

 5、除颤和复律;

 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;

 7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分

钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静

脉注射(大于10分钟)，无效，可重复总量达150mg;

 8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

 病例3：淹溺

 主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。

 病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。

 查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤

污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。

 答案：

 初步诊断：近乎淹溺。

 鉴别诊断：脑血管意外;心绞痛;气胸。

 主要诊疗措施：

 1、清除呼吸道泥污;

 2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气;

 3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片;

 4.碱化血液;

 5、保暖复温(体温过低患者);

 6、脑复苏维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇

降低颅内压。

 7、处理并发症;电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、

肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗;

 8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

 病例4：一氧化碳中毒

 病史：患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏

迷，被其爱人发现送来医院。

 查体：口唇粘膜呈桃红色，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和

角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏加快。

 答案

 初步诊断：一氧化碳中毒。

 鉴别诊断：脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以

及其他中毒。

 主要诊疗措施：

 1、迅速转移、卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通;

 2、血液测COHb测定;

 3、纠正缺氧：吸入纯氧、高压纯氧等;

 4、防治脑水肿：20%甘露醇、速尿等;

 5、促脑细胞代谢：能量合剂;

 6、防治并发症：褥疮和肺炎;

 7、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

 病例5：有机磷中毒

 病史：患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半

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