医学教程 常见急腹症的超声诊断课件.ppt

肾积水声像图*精品课件重度肾积水声像图*精品课件*精品课件*精品课件*精品课件*精品课件肾结石*精品课件超声诊断学*精品课件*精品课件*精品课件二、急性胰腺炎临床表现：a.上腹部持续性疼痛，或伴向腰背部放射，

多有胆道病、胰腺病史，有暴饮暴食史；b.胃肠道症状：可有恶心、呕吐；c.全身症状：早期少，中晚期：发热、休

克。体检：

a.上腹（胰区）压痛或伴有肌卫、反跳痛；

b.可有黄疸、移浊（+）。实验室：血RTWBC↑N↑，血、尿淀

粉酶↑；*精品课件胰腺正常超声表现大小：头厚30mm，体厚20mm，尾厚20mm外形：腊肠状，蝌蚪状或哑铃状结构：实质内可见胰管回声，胰管内径2mm实质回声：细小、密集、分布均匀的中等偏强回声*精品课件急性胰腺炎胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清实质不均匀（局限性或弥漫性），轮廓不清实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑可有胰周或腹腔内积液回声降低*精品课件*精品课件*精品课件急性阑尾炎

临床表现：a.突发上腹或脐周围疼痛，既而转移至右下腹，即“转移性右下腹痛”，占70~80%；

b.胃肠道症状：可有恶心、呕吐、腹泻，

c.全身症状：发热、乏力、精神差。体检：

右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴有

肌紧张、反跳痛；实验室：血RTWBC↑N↑；

*精品课件*精品课件急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液*精品课件阑尾区见管状低回声区，长约2.7cm，壁厚0.3cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，周围未见积液。

*精品课件急性阑尾炎

*精品课件患儿，6岁转移性右下腹疼痛半天*精品课件常见妇科急腹症

1、宫外孕2、卵巢囊肿蒂扭转3、急性盆腔炎 其中以宫外孕表现最急，最重，是妇科常见病中最容易危及患者生命的疾病。患者可能在就诊时表现为腹痛和休克，因此要求医生必须当机立断，作出诊治措施，否则病人会因为失血过多而死亡。*精品课件宫外孕临床表现：在流产或破裂前，往往无明显症状，诊断比较困难，少数病人停经后有早期妊娠反应，有时病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感。尿妊娠试验多为阳性。破损后的临床表现与着床部位和破损程度有关。腹痛为异位妊娠破损时的主要症状（系腹腔内出血刺激腹膜所引起）。一般腹痛及阴道流血发生在妊娠6-8周。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发样疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐。当血液积聚在子宫直肠窝处，可引起肛门坠胀和排便感。出血量多时，可出现昏倒与休克。与内出血量及症状不成比例。输卵管妊娠中止后，常有阴道部规则出血，点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。注意扫查肝肾隐窝、脾肾隐窝及两侧膈下积液情况仔细询问月经史*精品课件声像图表现

1、子宫轻度增大，宫腔空虚宫腔内未见妊娠囊，内膜较厚。有时可见宫腔内无回声结构会误诊为宫内妊娠；这是假妊娠囊，发生率高达10%-12%，假孕囊位于宫腔中央，周围是子宫内膜，形态呈单环状，而真孕囊位于子宫内膜内，真囊强回声环外有低回声环状双层蜕膜回声。2、附件包块子宫外、附件处、卵巢旁见包块，多数为混合性包块。如果异位妊娠尚未发生流产或破裂，有时能见到包块内的妊娠囊，甚至卵黄囊、胚芽及胎心搏动。3、盆腹腔游离液体*精品课件声像图表现*精品课件声像图表现*精品课件*精品课件*精品课件卵巢囊肿蒂扭转临床表现：急性痛苦面，血压正常，腹部软，腹膜刺激征局限于下腹一侧，压痛重，反跳痛和肌紧张轻或者无。超声见较大囊性肿块，早期张力可以不大注意要点：与膀胱鉴别*精品课件卵巢囊肿蒂扭转

*精品课件消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔：为临床常见的危重急腹症，其临床表现为突发性腹部剧烈疼痛，部分合并腹肌紧张、压痛、反跳痛，严重者可能出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。典型的消化性溃疡超声声像图可见恒定的气体强回声从胃肠腔延伸至发生溃疡的胃肠壁并嵌顿于壁间，如果发生穿孔则可见溃疡局部胃肠壁的连续性中断，或可见“气道”（可见气体样强回声经溃疡穿孔处逸出至腹膜腔的高处）。而腹腔游离气体的超声声像图特征为无回声区内可见线条状或点片状闪烁强回声，紧贴于前腹壁，其后伴多重反射征。通常游离气体位于肝左叶的前方，右前斜位时气体位于肝右叶的前方。*精品课件胃肠穿孔后肝左叶前方的游离气体

*精品课件腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下、结肠间隙、盆