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关于推进健康中国行动建议

作者：陈剑毛雪峰

来源：《养生大世界》2020年第12期

陈剑健康中国50人论坛执行主任

毛雪峰北京改革和发展研究会秘书长

一个国家居民的健康水平，不仅与一个国家的经济社会发展水平直接相关，也与一个国家

的制度文明、社会和谐程度和健康的生活方式密切相关，同时也是一个国家经济和社会发展的

重要内容，是一个国家治理水平和治理能力的重要体现。

改革开放40年以来，中国医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化水平不

断提高，居民健康状况和营养水平持续改善，疾病预防和控制工作取得了重大成就。中国在健

康领域取得的进步和中国居民的健康水平不断提高，应给予高度评价。

联合国开发计划署2019年人类发展报告指出：中国的人类发展指数从1990年的0.501跃

升至2018年的0.758，增长了近51.1%。这是联合国自1990年引入人类发展指数以来，中国

是世界上唯一一个从“低人类发展水平”跃升到“高人类发展水平”的国家。其中，出生时预期寿

命是构成人类发展指数的重要指标，也是一个综合反映经济和社会发展水平的重要健康指标。

报告数据显示：从1990年至2018年，中国人预期寿命从69岁提高到76岁。国家卫生健康委

员会发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示：2019年中国居民人均预期寿命

为77.3岁，比2018年的76岁提高了1岁多。这体现了中国民生、医疗等诸多领域继续保持较

高的增长势头。

改革开放40年来，中国经济社会持续发展为全民族健康水平提升提供了强大支撑。以农

村居民为例，经过多年的发展，中国已经建立起了以城乡居民基本医疗保险为主体，以城乡居

民大病医疗保险和商业医疗保险为补充，以医疗救助和健康扶贫政策来托底的农村医疗保障体

系。中国农村医疗保障体系通过减轻农村居民医疗负担、提升农村居民健康水平而发挥了巨大

作用；减贫脱贫运动又对提升全民族的健康水平起到了积极作用。2000年至2018年，中国收

入最底层40%人口的收入以263%的惊人速度增长1。这为快速减少和终结极端贫困做出了贡

献，对提升全民族健康水平有很大帮助。

在充分肯定我国在健康领域所取得巨大成就的同时，必须清醒地认识到，作为全球最大的

发展中国家，城乡之间、地区之间的发展还很不平衡，居民收入分配差距较大（基尼系数

0.462），有6亿人月收入低于1000元人民币。与此同时，由于人口老龄化、城镇化、工业化

进程的加快，以及不健康生活方式等也在影响着人们的健康。我国居民膳食营养与体格发育状

况虽然在总体上得到改善，但慢性病患病率整体呈上升趋势。中国还面临着诸多健康问题需要

破解，在提升健康治理水平和治理能力等方面，还存在着很大的发展空间。

（一）推进健康公平可及

我国是社会主义国家，公平正义是核心价值观。如何让有限的公共健康资源能够公平地让

全国居民共享，特别是让贫困、边远地区农村居民来分享，已成为迫切需要破解的问题。作为

公共服务型政府，当前面临的一个主要矛盾，是全社会对健康产品与服务的巨大需求及供给严

重不足的矛盾。中国农村医疗保障体系虽然已经建立，但保障水平还较低。

2019年全国城镇常住人口84843万，中国人口城镇化水平达到了60.6%，但户籍人口城镇

化只有44.38%。也就是说，约有22708中国居民虽然居住在城市，但没有享受到与城市居民

同样的社会保障和公共服务。加上55.62%的农村常住人口，也就是说，有77868万中国居民

的户籍在农村。在中国城乡差距仍然较大的情况下，还有占中国人口一半以上的农村居民，没

有享受到与城市居民同样的社会保障和公共服务。

（二）提升健康安全

促进人民健康，首先要维护食品安全、药品安全、医疗检查安全、运动器械安全等。其

中，确保食品安全、药品安全是重中之重。以食品安全为例。食品安全源头在农产品，基础在

农业，必须正本清源，把农产品质量抓好。用严谨的标准、严格的监管、严厉的处罚、严肃的

问责，来确保广大人民群众“舌尖上的安全”。在建设健康中国的每一项具体行动中，都需要树

立安全意识，贯彻安全法律，完善安全体系，加强安全监管。

（三）让健康更简单

要实现全民健康，需要更多地运用低成本、高效益的促进健康的方法。让更多